Objetivo del estudio: Evaluar la eficacia de la adenosina en el tratamiento de pacientes del servicio de urgencias con taquicardia supraventricular paroxística inestable (TSVP).

Diseño: Una revisión retrospectiva de gráficos realizada durante dos años.

Entorno: El servicio de urgencias de un hospital afiliado a la universidad.

Participantes: Pacientes con TSVP inestable (presión arterial sistólica inferior a 90 mm Hg, dolor torácico, edema pulmonar y/o alteración del estado mental) que fueron tratados con adenosina.

Intervenciones: Se registraron las frecuencias cardíacas, los síntomas y la presión arterial de los pacientes antes y después de la adenosina, así como las complicaciones y la recurrencia de la TVSP. La TSVP se diagnosticó mediante un ECG de superficie.

Resultados: Se identificaron doce pacientes (tres hombres y nueve mujeres con una edad media de 47,6 años). Nueve pacientes se presentaron con hipotensión (presión arterial sistólica media, 79 mm Hg), diez con dolor torácico y seis con dolor torácico e hipotensión. No hubo pacientes con alteración del estado mental o edema pulmonar. Ocho pacientes se convirtieron a ritmo sinusal con un único bolo de 6 mg de adenosina; los cuatro restantes necesitaron un bolo adicional de 12 mg. En todos los casos, el dolor torácico y la hipotensión se resolvieron a los pocos minutos de la conversión a ritmo sinusal. No hubo efectos adversos clínicamente significativos ni recurrencia de la TVSP durante la observación en urgencias (media de 1,8 horas). Todos los pacientes respondieron a la adenosina; ninguno requirió cardioversión eléctrica.

Conclusión: En el paciente inestable con TSVP, la adenosina parece ser una alternativa segura y eficaz a la actual cardioversión eléctrica inmediata recomendada por el soporte vital cardíaco avanzado.