Conducción después de la cirugía de rodilla:

No hay pautas bien establecidas que yo conozca para determinar cuándo es seguro conducir después de una lesión o tratamiento. En el caso de la cirugía de las extremidades inferiores lo que realmente nos interesa es la eficacia y el tiempo que se tarda en realizar una parada de emergencia.

Es bastante obvio que los pacientes no deben conducir con una escayola o una férula en la pierna derecha o si todavía experimentan dolor al soportar el peso de la extremidad.

Si conducen un coche automático, la cirugía del miembro inferior izquierdo no suele ser un problema. Si todo va bien, la mayoría de los pacientes podrán frenar eficazmente 4 semanas después de una artroscopia de rodilla y 4-6 semanas después de un reemplazo total de rodilla, pero esto es muy específico del paciente y puede variar mucho.

Puede ser hasta 9 semanas para una fractura de tobillo y un mínimo de 6 semanas desde que empiezan a soportar peso para una fractura de miembro inferior. En general, la definición de lo que constituye un conductor impedido se decide caso por caso y la responsabilidad última de la decisión de conducir recae en el paciente.

Existe la preocupación de que, al autorizar al paciente a conducir, los médicos se expongan a la responsabilidad por las lesiones sufridas o causadas por el paciente. Algunos pacientes le dirán que pueden usar su pie izquierdo para frenar, pero se ha demostrado que esto tiene un tiempo de «reacción» más lento que el frenado estándar con un solo pie y no se puede recomendar como una opción segura.

La última cuestión es si frenar con fuerza dañará la reparación quirúrgica realizada. Es poco probable que esto ocurra en un reemplazo de rodilla o una artroscopia, pero podría ocurrir en una reconstrucción del LCA. Existe una correlación entre la capacidad de frenado y la «prueba del paso» y la «prueba de pie» y éstas pueden ser útiles, pero no deben utilizarse de forma aislada a la hora de decidir la aptitud para conducir. (Hau, R, Csongvay S, Bartlett J: Driving Reaction time after right knee arthroscopy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2000;8(2):89-92)

Conducir es una función importante para los pacientes. Es obvio que un paciente no debe intentar conducir cuando no es seguro hacerlo, pero saber cuándo es seguro es muy difícil. Los tiempos indicados anteriormente son, en el mejor de los casos, directrices y la toma de decisiones debe ser individualizada para cada paciente. En general, es mejor esperar más tiempo si usted o el paciente no se sienten seguros de su capacidad de frenado de emergencia.

Conducción después de una lesión o cirugía en el miembro superior:

El uso de ambos brazos es esencial para manejar con seguridad un vehículo no modificado. Se ha demostrado que cualquier persona que lleve una escayola en las extremidades superiores suspendería el examen de conducir. Esto se aplica a los yesos por encima del codo y por debajo del codo y es peor cuando el pulgar está incluido en el yeso.

Los conductores escayolados tienden a tener peores respuestas a los peligros en un simulador de conducción y también conducen con más precaución. Los conductores que llevaban un cabestrillo se vieron implicados en un número significativamente mayor de choques que los que utilizaban ambos brazos. Incluso los voluntarios sanos que llevaban un cabestrillo vieron mermada su capacidad de conducción. Es mi recomendación que cualquier paciente que lleve cualquier forma de férula o cabestrillo de miembro superior no conduzca un vehículo de motor.

Para ver más información sobre las pautas de conducción, haga clic en este enlace: Directrices para la conducción después de la cirugía 2014
Dr. Doron Sher