Propósito: Estudiamos el resultado quirúrgico, las complicaciones y la tasa de mortalidad tardía en un gran grupo de pacientes con epilepsia del lóbulo temporal (TLE) médicamente refractaria.

Métodos: Doscientos quince pacientes con TLE fueron tratados quirúrgicamente entre 1984 y 1999 tras una exhaustiva evaluación prequirúrgica. Se realizó un seguimiento de los pacientes a las 6 semanas, a los 3-6 meses y, posteriormente, anualmente. Además, se enviaron cuestionarios en el aniversario de la cirugía. Se analizaron los resultados quirúrgicos (clasificación de Engel), la tasa de complicaciones y los factores que contribuyen a la mortalidad tardía. Se calcularon las razones de mortalidad estandarizadas (SMR).

Resultados: No hubo mortalidad quirúrgica. Dos (0,9%) tuvieron hemiparesia leve, uno (0,4%) tuvo una hemianopía, siete (3,2%) tuvieron parálisis transitoria de los nervios craneales y ocho (3,7%) tuvieron dificultades transitorias del lenguaje en el postoperatorio. Ciento cuarenta y ocho (69%) quedaron libres de convulsiones, 43 (20%) tuvieron convulsiones raras, 14 (6,5%) tuvieron una reducción de convulsiones digna de mención, y 10 (4,6%) no tuvieron ninguna mejora (seguimiento, 1-15 años). Tres (2%) de los 148 pacientes sin crisis murieron durante el seguimiento, en comparación con ocho (11,9%) de los 67 pacientes sin crisis. La duración media de la epilepsia antes de la cirugía para los pacientes supervivientes fue de 17,8 años, y para los pacientes que murieron, de 25,9 años (p < 0,05). Seis (5,7%) de 104 pacientes con resecciones del lado derecho murieron durante el seguimiento, en comparación con cinco (4,5%) de 111 con resecciones del lado izquierdo.

Conclusiones: El 89% de los pacientes quedaron libres de convulsiones o tuvieron convulsiones poco frecuentes, con baja morbilidad, y sin mortalidad quirúrgica. La mortalidad tardía se produjo predominantemente en pacientes con convulsiones persistentes (SMR, 7,4). Los pacientes que murieron tenían una mayor duración de la epilepsia antes de la cirugía. En cambio, entre los pacientes que quedaron libres de crisis, la tasa de mortalidad fue mucho menor, y similar a la de la población general de Indiana (SMR, 1,7).