Objetivo: Determinar la eficacia y seguridad de un nuevo procedimiento de continencia, la colocación de cinta vaginal sin tensión (TVT) para el tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres.

Diseño del estudio: Ochenta y tres mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo demostrable se sometieron a un estudio prospectivo no aleatorizado utilizando el procedimiento TVT. El procedimiento fue descrito previamente por Ulmsten et al. En el presente estudio, en lugar de anestesia local, se utilizó el bloqueo epidural con 20 mL de xilocaína al 2%. En el preoperatorio se evaluó a los pacientes con un pad test de una hora, una prueba urodinámica completa utilizando un catéter de doble lumen o un catéter transductor de micropunta y se les indicó que mantuvieran un diario urinario de referencia una semana antes y dos meses después de la operación. Se ofreció a 20 pacientes en el postoperatorio otro pad test de una hora y una evaluación urodinámica completa mediante catéteres con transductor de micropunta. El período de seguimiento osciló entre 3 y 18 meses.

Resultados: Trece mujeres fueron excluidas por diversas razones; por lo tanto, se inscribieron 70 sujetos en el estudio. El diagnóstico urodinámico de las 83 mujeres reveló que 71 tenían incontinencia de esfuerzo genuina, 11 tenían incontinencia mixta y 1 era normal. El tiempo medio de la operación fue de 29 minutos (rango, 20-51) y la estancia media en el hospital de 3 días (rango, 2-8). Se produjeron tres perforaciones vesicales intraoperatorias. Ninguna paciente tuvo una hemorragia intraoperatoria > 300 mL, pero 11 (16%) tuvieron una pérdida de sangre > 200 mL, que hizo necesario un catéter permanente y un taponamiento vaginal. No hubo evidencia de curación del defecto ni de rechazo de la cinta. Las pérdidas de orina observadas en el pad test se redujeron significativamente de una media de 63 g (rango, 10-213) antes a una media de 5 g (rango, 0-42) después de la cirugía. La tasa de curación objetiva fue del 83% y la subjetiva del 87%.

Conclusión: Aunque el período de seguimiento fue corto, el procedimiento TVT pareció ser un método seguro y eficaz para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo.