La charla clínica del mes pasado trató sobre cómo comprobar y ajustar su relación insulina-carbohidratos. Este mes veremos cómo calcular su factor de sensibilidad a la insulina, o FSI. Al igual que la relación insulina-carbohidratos, tu FSI está programado en tu bomba o calculadora de bolo si utilizas estos dispositivos. Si no es así, es algo que debes memorizar. Su ISF también puede conocerse como su «ratio de corrección» o «factor de corrección».

Factores de sensibilidad a la insulina

Su FSI es el número de mmol/L en que una unidad de insulina reducirá su nivel de glucosa en sangre. Por ejemplo, una proporción de 1:2 significa que una unidad de insulina reducirá su nivel de glucosa en sangre en 2 mmol/L. Por lo tanto, si una persona con un FSI de 1:2 necesita reducir su nivel de glucosa en sangre de 10 mmol/L a 6 mmol/L (es decir, en un total de 4 mmol/L) necesitará tomar dos unidades de insulina.

Los niveles de glucosa en sangre objetivo son individuales, y puede tener diferentes objetivos para diferentes momentos del día. Por ejemplo, puede aspirar a un nivel de glucosa en sangre de 5 mmol/L durante las horas de vigilia, pero prefiere aspirar a 6 mmol/L antes de acostarse. Conocer su FSI le ayuda a calcular la cantidad de insulina que necesitará para llevar su glucosa en sangre a su nivel objetivo, lo que puede ayudarle a mantener niveles estables de glucosa en sangre a lo largo del día.

La regla general que utilizan los educadores en diabetes para calcular el FSI de una persona se llama «Regla del 100». El cálculo es el siguiente:

100 ÷ la dosis diaria total

Su dosis diaria total es la cantidad total de insulina basal/de acción prolongada más el bolo/la insulina de acción rápida que utiliza en un día. Por ejemplo:

Dosis de Lantus = 22 unidades

Dosis media de Novorapid = 8 unidades desayuno, 6 unidades almuerzo, 8 unidades cena

Dosis de corrección diaria media = 6 unidades

Dosis diaria total = 22 + 8 + 6 + 8 + 6 = 50 unidades

En este ejemplo, el cálculo del FSI sería el siguiente:

100 ÷ Dosis diaria total

100 ÷ 50 = 2

Esta persona podría trabajar con un FSI de 2 (o 1:2, es decir, 1 unidad bajará sus niveles en 2 mmol/L). Si tuviera un nivel de glucosa en sangre de 12 mmol/L y se propusiera reducirlo a 6 mmol/L, el cálculo sería el siguiente

Glucemia actual – Glucemia objetivo = Cuánto quiere bajar su glucemia

Por lo tanto: 12 – 6 = 6

Quieren reducir su glucemia en 6 mmol/L

La cantidad en la que quieren reducir su glucemia ÷ su FSI = La cantidad de unidades que deben tomar

6 ÷ 2 = 3

Se necesitan tres unidades de insulina para reducir la glucemia de esta persona en 6mmol/L

La Regla de los 100 pretende ser un punto de partida general, y es probable que tenga que ajustar el resultado para afinar su ISF.

Prueba de su factor de sensibilidad a la insulina Es mejor probar su FSI en el contexto de una dosis correcta de insulina basal/de acción prolongada. Haga clic aquí para acceder a nuestro chat clínico de abril, donde hablamos de la prueba y el ajuste de la insulina basal/de acción prolongada.

Qué necesitas

  • Un medidor de glucosa en sangre, un medidor continuo de glucosa o un Freestyle Libre.

  • Su insulina de acción rápida habitual.

Cuándo realizar la prueba El mejor momento para realizar la prueba de un FSI es cuando se cumplen los siguientes criterios:

  • No ha comido durante al menos 4 horas.

  • No ha tomado una dosis de insulina de acción rápida durante al menos 4 horas.

  • Está dispuesto a no comer durante las próximas 4 horas.

  • Su nivel de glucosa en sangre está al menos 3 mmol/L por encima de su nivel objetivo de glucosa en sangre (esto puede ocurrir si no se ha administrado suficiente insulina para cubrir los carbohidratos de su última comida)

Muchos otros factores pueden influir en los niveles de glucosa en sangre y pueden afectar a los resultados de su prueba ISF. Evite realizar la prueba en los siguientes momentos:

  • Inmediatamente antes o después de hacer ejercicio

  • Si se encuentra mal o está muy estresado

  • Inmediatamente después de un nivel bajo de glucosa en sangre

  • Después de una comida muy rica en grasas

  • Si es mujer, al comienzo de su ciclo menstrual

Antes de realizar la prueba Asegúrese de tener en cuenta estas indicaciones de seguridad antes de realizar la prueba:

  • Si su nivel de glucosa en sangre cae por debajo de 4 mmol/L en cualquier momento de la prueba, detenga la prueba y trate el nivel bajo de azúcar en sangre como lo haría normalmente.

  • Si los niveles de glucosa en sangre alcanzan los 15 mmol/L detenga la prueba, realice una prueba de cetonas y actúe de acuerdo con su plan de gestión de días de enfermedad si tiene cetonas.

Cómo realizar una prueba del factor de sensibilidad a la insulina

  1. Mida su nivel de glucosa en sangre 4 horas después de la última comida o dosis de insulina de corrección. Si está más de 3 mmol/L por encima de su nivel de glucosa en sangre objetivo, puede realizar una prueba de FSI. Si está utilizando un monitor de glucosa continuo o Freestyle Libre simplemente escanee/vea la lectura y anótela.

  2. Utilizando el FSI que desea probar, calcule la cantidad de insulina de acción rápida que necesita para reducir su glucemia hasta el nivel objetivo. Administre la insulina y anote la hora.

  3. Acostúmbrese a sus actividades habituales, pero no coma ni haga ejercicio durante las siguientes 4 horas.

  4. Si se está pinchando en el dedo, compruebe sus niveles de glucosa en sangre cada 30-60 minutos durante las siguientes cuatro horas. Esto dará tiempo a la insulina de acción rápida para que actúe completamente. Si está utilizando un monitor de glucosa continuo o Freestyle Libre puede revisar los datos del periodo de tiempo al final.

  5. Haga su última prueba de glucosa en sangre a las 4 horas.

Evaluación de sus resultados

Si, después de 4 horas, su nivel de glucosa en sangre está dentro de los 2mmol/L de su objetivo de glucosa en sangre, entonces el FSI que ha probado ha funcionado bien. Una sola prueba es un punto de partida para comprobar la precisión de su FSI, pero es importante repetir la prueba unas cuantas veces antes de cambiarla.

Si su nivel de glucosa en sangre no está dentro de los 2 mmol/L de su objetivo, tendrá que ajustar y volver a realizar la prueba.

Ajuste de su factor de sensibilidad a la insulina

Si los datos de su prueba muestran que su nivel de glucosa es más de 2mmol/L superior o inferior a su nivel objetivo de glucosa en sangre cuatro horas después de la dosis de corrección, entonces considere ajustar su FSI de la siguiente manera:

  • Si su nivel de glucosa en sangre es > 2mmol/L más alto que su nivel de glucosa en sangre objetivo cuatro horas después de la dosis, repita la prueba de nuevo con un ISF más pequeño. Si disminuye el FSI, recibirá más insulina.

  • Si su glucemia es > 2 mmol/L inferior a su glucemia objetivo cuatro horas después de la dosis, repita la prueba de nuevo con un FSI mayor. Al aumentar el FSI recibirá menos insulina.

Factores de sensibilidad a la insulina en diferentes momentos del día En la charla clínica de mayo sobre las relaciones insulina-carbohidratos (RIC), hablamos de cómo la sensibilidad de una persona a la insulina cambia de forma natural a lo largo del día. Por ello, es posible que necesites diferentes ratios para diferentes momentos del día. Muchas personas se dan cuenta de que son más resistentes a la insulina por la mañana, por lo que pueden necesitar más insulina para que sus niveles de glucosa en sangre vuelvan al objetivo de una corrección matutina que el resto del día. Por ejemplo, podría tener un FSI de 1:2 por la mañana y de 1:3 el resto del día. Los cambios en la sensibilidad a la insulina son la razón por la que es mejor realizar las pruebas de FSI en diferentes momentos del día.

Una nota sobre el uso de un factor de sensibilidad a la insulina en torno al ejercicio

El ejercicio puede hacerle más sensible a la acción de la insulina, tanto durante como en las horas posteriores al ejercicio. Si desea realizar una corrección de la glucemia antes o en las horas posteriores al ejercicio, es posible que necesite menos insulina de acción rápida para volver a su nivel objetivo. Para determinar una dosis de corrección de la insulina antes o en las horas posteriores al ejercicio puede realizar una de las siguientes operaciones:

  • Utilice la misma dosis de FSI para calcular su dosis de corrección, y luego reduzca el resultado a la mitad. Por ejemplo, si su ISF habitual calcula un total de 4 unidades para la corrección después del ejercicio, dé 2 unidades y evalúe el resultado.

  • Utilice un FSI mayor para calcular su dosis de corrección. Esto le ofrecerá menos insulina para la corrección. Por ejemplo, si su FSI habitual es de 1:2, pruebe a utilizar 1:4 antes o después del ejercicio y evalúe el resultado.

Nota: Tenga especial cuidado al corregir un nivel alto de glucosa en sangre antes del ejercicio. Recuerde que la insulina de acción rápida se encuentra en su nivel máximo de acción aproximadamente entre 1,5 y 2 horas después de la inyección, y la combinación de la insulina en su nivel máximo y el ejercicio podría hacerle bajar.

Una nota sobre la corrección alrededor de las horas de las comidas

Una vez que haya comprobado su FSI, puede combinar una dosis de corrección con su dosis a la hora de las comidas si sus niveles de glucosa en sangre son elevados antes de una comida o merienda.

Si desea aprender más sobre el ISF, el ICR y la dosificación de la insulina en el contexto del recuento preciso de carbohidratos, considere la posibilidad de completar el curso de recuento de carbohidratos en línea del Family Centre, Cyber Carbs. Puedes hacer este programa de diez módulos a tu propio ritmo, ¡y poner a prueba tus habilidades al final!

Obtenga ayuda si la necesita

Si necesita ayuda para evaluar su basal, la relación insulina-carbohidratos o el factor de sensibilidad a la insulina, póngase en contacto con la clínica del Centro Familiar hoy mismo.