«Las directrices dicen que si la densidad de una masa en el riñón es inferior a 20 unidades Hounsfield (UH) es muy probable que se trate de un quiste, y eso es lo que la mayoría de los radiólogos consideran», dijo Robert G. Uzzo, MD, MBA, FACS, jefe del Departamento de Oncología Quirúrgica de Fox Chase. «En este estudio, encontramos muchos pacientes a los que se les había hecho una exploración y se les había dicho que no se preocuparan porque la lesión era probablemente un quiste. Pero, en realidad, era un cáncer.»

FILADELFIA (13 de diciembre de 2019) – Un nuevo estudio de imagen de investigadores del Centro Oncológico Fox Chase ha descubierto que muchas pequeñas lesiones renales encontradas accidentalmente durante los exámenes de imagen y clasificadas como benignas pueden ser en realidad cánceres.

«Las directrices dicen que si la densidad de una masa en el riñón es inferior a 20 unidades Hounsfield (UH) tiene una fuerte probabilidad de ser un quiste, y eso es lo que la mayoría de los radiólogos siguen», dijo Robert G. Uzzo, MD, MBA, FACS, presidente del Departamento de Oncología Quirúrgica en Fox Chase. «En este estudio, encontramos muchos pacientes a los que se les había hecho una exploración y se les había dicho que no se preocuparan porque la lesión era probablemente un quiste. Pero, en realidad, era un cáncer».

Según Uzzo, muchas de las exploraciones que se realizan para examinar a los pacientes por una dolencia abdominal o gastrointestinal no específica se hacen sin medio de contraste. Si se encuentra una lesión en el riñón, los radiólogos suelen medir su densidad mediante la UH, que mide la radiodensidad de los objetos. Si la lesión es inferior a 20 unidades, se designa como quiste renal, que son en gran medida benignos.

En su experiencia clínica, Uzzo y sus colegas habían observado que muchos pacientes diagnosticados con un cáncer de riñón de tipo papilar solían tener tumores poco densos que imitaban un quiste.

Para evaluar esto más a fondo, buscaron a los pacientes que se presentaron en Fox Chase con carcinoma papilar de células renales a los que se les midió la densidad de la lesión antes de administrar el medio de contraste y se encontró que tenían una baja atenuación antes del contraste (es decir, lesiones con densidad inferior a 20 UH). Recogieron la mayor serie jamás publicada sobre este tema de pacientes tratados por el Fox Chase Comprehensive Kidney Program entre 2003 y 2017.

La mitad de los pacientes identificados con CCR papilar tenían una atenuación precontraste muy baja en la tomografía computarizada preoperatoria y habrían sido potencialmente diagnosticados erróneamente como si tuvieran una lesión benigna utilizando las directrices actuales. Además, el 80% de los pacientes que habrían sido diagnosticados erróneamente tenían un carcinoma papilar de células renales de tipo 2, que se asocia a malos resultados clínicos. De hecho, Uzzo y sus colegas descubrieron que estos cánceres de tipo 2, más agresivos, tenían más probabilidades de presentar una atenuación previa al contraste inferior a la de los tumores de tipo 1.

«Los radiólogos no deben descartar las lesiones renales de baja densidad en las exploraciones sin contraste, especialmente si la lesión no es homogénea», dijo Uzzo. «A los urólogos les recomendaría lo mismo, tener un índice de sospecha un poco más alto de que algunas masas en el riñón con una densidad de 15 a 20 UH serán cánceres de riñón».

El trabajo, «Características de las imágenes sin contraste del carcinoma papilar de células renales: implicaciones para el diagnóstico y la subtipificación», se publicó en The Canadian Journal of Urology.