Extraído de nuestro tema Problemas del Espectro Alcohólico Fetal …

¿Qué hay de los rasgos faciales? A lo largo de los años se ha acumulado una lista demasiado larga de rasgos asociados al SAF, pero sólo hay tres rasgos que realmente cuentan: un labio superior delgado, un filtrum (surco vertical entre la nariz y el labio) liso o ausente y unos ojos pequeños. El rostro del SAF requiere que estos tres rasgos sean anormales, y el diagnóstico del SAF completo requiere el rostro. Desgraciadamente, dado que esa cara se «crea» en sólo 2-3 días al principio del embarazo, hay madres que beben mucho cuyos hijos pueden estar bastante afectados por el alcohol pero no tienen la cara del FAS. No tener «la cara» no descarta la exposición al alcohol y sus efectos. Pero tener «la cara» aumenta drásticamente el riesgo de padecer el SAF y sus discapacidades asociadas.
Las otras cosas de las que oirás hablar – orejas grandes y ahuecadas, «cejas de payaso», ojos muy separados, pliegues epicánticos (apariencia de ojos «asiáticos»), puente nasal plano, nariz corta y respingona, parte media de la cara plana, barbilla pequeña, etc. – no son necesariamente causadas por la exposición al alcohol. Pueden deberse al desarrollo (la mayoría de los bebés tienen narices cortas y respingonas), a la etnia o simplemente a anomalías menores no relacionadas con el alcohol. Las vemos con más frecuencia en niños afectados por el alcohol, pero la combinación de labio fino, surco nasolabial liso y ojos pequeños es mucho más fiable y específica para los daños causados por el alcohol.
A menudo podemos ver bien el labio y el surco nasolabial en fotos y vídeos de referencia. Son dos de las tres características, y si ambas son anormales entonces nos preocupamos. Si tiene un labio fino y un filtrum liso, además de microcefalia (cabeza pequeña), y una fuerte sospecha de exposición al alcohol, entonces suelo estar bastante preocupado por los daños causados por el alcohol. Si estamos relativamente contentos con el labio y el surco nasolabial, pero hemos pedido ver algunas fotos del viaje, es posible que pueda omitir la parte de la pegatina, pero los siguientes consejos fotográficos seguirán siendo útiles.

Análisis fotográfico facial FAS

En situaciones más límite podríamos necesitar medidas de los ojos. El tamaño de los ojos (medido desde el interior al exterior de la parte visible de cada ojo) sólo puede medirse con precisión con una fotografía especializada, una que puede tomar en su viaje y enviarnos por correo electrónico para su análisis por ordenador. Aquí está cómo tomar esa foto …
La clave aquí es una medida interna de la escala – necesitarás una pequeña pegatina redonda de 1/2 a 3/4 pulgadas de tamaño, que puedes conseguir en una tienda de suministros de oficina. Las pegatinas caseras o los trozos de cinta adhesiva no son útiles, ya que son de ancho variable. Marca la anchura con un rotulador mágico en la pegatina; esto es importante, ya que debemos saber la anchura de la pegatina. Colócala en la frente del niño, entre las cejas… sí, en el orfanato te mirarán raro cuando hagas esto, y debes ser sensible a los sentimientos del personal y de los niños mayores. Pon algunas pegatinas en tu propia cara si quieres hacer el tonto, reparte pegatinas adicionales y, si puedes, imprime/envía/lleva una foto más bonita y sonriente al niño como recuerdo. De nuevo, sólo necesitamos la pegatina si el labio o el surco nasolabial son preocupantes.
Utiliza una cámara digital o de 35mm – las polaroids no son lo suficientemente buenas. Haz una fotografía de retrato facial en primer plano de forma que la cabeza llene todo el encuadre (pero vigila el enfoque). Al mirar la cara en el visor deberías poder trazar una línea imaginaria desde los conductos auditivos a través de la cresta ósea que hay debajo de cada ojo (borde orbital inferior). Así te aseguras de que el niño no está mirando hacia arriba o hacia abajo. Tampoco debe haber una rotación de izquierda a derecha – asegúrese de que ambas orejas son igualmente visibles.
La expresión facial es importante – las sonrisas o el ceño fruncido pueden realmente distorsionar los rasgos y hacer desaparecer un bonito y grueso labio superior y un profundo filtrum. No hay que sonreír. Necesitamos una expresión facial relajada con los labios suavemente cerrados, los ojos bien abiertos y sin gafas. En el caso de los niños mayores, pídales que miren su nariz y que respiren por ella; esto suele relajar su expresión.

Pedir al niño que mire hacia arriba con los ojos («¿qué hay en el techo?») sin inclinar la cabeza hacia arriba ayudará a que los ojos estén bien abiertos; para los niños más pequeños pedir a alguien que agite algo justo por encima de su cabeza. Puede ocurrir que en una foto se vean bien el labio y el surco nasolabial y en otra los ojos bien abiertos, así que sigue probando. Por favor, revise sus fotos en la pantalla de la cámara antes de recogerlas, ya que recibimos muchas fotos desenfocadas o poco útiles.
Una «vista 3/4» a medio camino entre la vista frontal y la lateral también es útil, especialmente si tiene un flash montado en el centro que puede lavar el filtrum en las fotos frontales. Una vista de perfil también puede ayudar. Un último consejo es utilizar la función de «videoclip» de su cámara digital para capturar una breve vista muy cercana de la cara a medida que se mueve a través de diferentes ángulos – podemos sacar fotogramas de este clip de vídeo que pueden capturar el verdadero labio/filtrum mejor que una foto fija. Si desea más información sobre el análisis fotográfico, visite la página web de nuestra clínica FAS. También puede imprimir las instrucciones para tomar fotos de «pegatina» para el FAS, y ver una animación de vídeo de la alineación correcta de la cámara.

Suena complicado … pero lo hacemos de forma rutinaria en nuestra clínica, y tenemos mucho éxito incluso con los bebés mayores y niños pequeños. Hemos encontrado que los padres realmente son capaces de hacer esto por sí mismos, especialmente si practican un poco en la habitación del hotel. ¡Diviértete, y buena suerte!