Pies >Esguince del mediopié
¿Qué es un esguince del mediopié?
Un esguince del mediopié es un tipo común de esguince del pie que afecta a los ligamentos del mediopié. Los ligamentos unen los cinco huesos metatarsianos largos a cuatro huesos más pequeños (tres huesos cuneiformes y el cuboide) en cinco articulaciones tarsometatarsianas. La combinación de las cinco articulaciones tarsometatarsianas se denomina articulación del mediopié. La piedra angular que estabiliza la articulación del mediopié es la segunda articulación tarsometatarsiana, que está estabilizada por el ligamento de Lisfranc. Este ligamento conecta el segundo hueso metatarsiano, en la base del segundo dedo, con el hueso cuneiforme medial, que está en la parte interior del pie. Es habitual que el ligamento de Lisfranc se esguince o se rompa durante la práctica de deportes y actividades. El ligamento de Lisfranc también puede avulsionar, lo que significa que puede arrancar un trozo de hueso de los huesos del centro del pie. Básicamente, cuando el ligamento de Lisfranc se desgarra o sufre un esguince, los huesos del centro del pie pueden fracturarse y dislocarse. El esguince suele comenzar como una lesión sutil que puede empeorar a medida que la base de su segundo metatarsiano se vuelve inestable debido al esguince del ligamento. Cuando se sufre una fractura de Lisfranc en el segundo metatarsiano, los huesos adyacentes del mediopié, conectados a los tres dedos más pequeños, también pueden volverse inestables y dislocarse.av=PAT&doc_id=29″ target=»_new»>William G. Hamilton, M.D., médico del equipo de los Knicks de Nueva York y de los Nets de Nueva Jersey.

Causas

Los esguinces y las fracturas del mediopié suelen ser causados por una gran cantidad de fuerza aplicada a través del centro del pie. Los deportes de contacto, como el fútbol, suelen causar esguinces del mediopié cuando el talón se levanta del suelo y alguien cae sobre el pie. Las tres causas más comunes de los esguinces y fracturas del mediopié en los atletas son las siguientes:
Compresión – Cuando una fuerza comprime los dedos y el talón juntos, el centro del pie puede no ser capaz de soportar la tensión.
Atrapamiento del pie – Caer hacia atrás cuando el pie está fijado en una posición, como caer por las escaleras o salir de una silla de montar con el pie atrapado en un estribo, puede fracturar el mediopié.
Caer directamente sobre los dedos del pie – Cuando el pie apunta directamente hacia abajo, lo que suele ocurrir cuando se baila ballet, y se cae directamente sobre los dedos, el mediopié puede absorber demasiado peso.

av=PAT&doc_id=29″ target=»_new»>William G. Hamilton, M.D., médico del equipo de los Knicks de Nueva York y de los Nets de Nueva Jersey.
Consideraciones
Si no se trata, incluso una pequeña cantidad de desplazamiento en la articulación del segundo metatarsiano puede causar mucho dolor y, con el tiempo, provocar un colapso del arco. Los esguinces del mediopié no tratados suelen convertirse en lesiones incapacitantes. Las opiniones sobre el tratamiento de los esguinces del mediopié varían. Algunos médicos pueden prescribir la cirugía antes que otros. Si los huesos del mediopié se han desplazado de su posición normal, es posible que haya que volver a colocarlos en su sitio, un proceso denominado reducción. Es posible que haya que mantener la articulación del mediopié en la posición adecuada mientras los huesos y los ligamentos se curan. Su médico puede inmovilizar su pie con una escayola para curar un esguince o desgarro menor del ligamento de Lisfranc. Dependiendo del daño que sufran los huesos y los tejidos blandos, la cirugía puede ser la mejor opción para fijar los huesos del mediopié en su posición.av=PAT&doc_id=29″ target=»_new»>William G. Hamilton, M.D., médico del equipo de los New York Knicks y New Jersey Nets.

Evaluación ortopédica
Por lo general, una evaluación ortopédica consta de tres partes: la historia clínica, la exploración física y las pruebas que su médico pueda solicitar.
Historia médica
Es probable que su médico le pregunte sobre sus actividades, que pueden haberle causado un esguince en el mediopié. Probablemente le preguntará cuándo comenzó la molestia o el dolor. Si ha tenido alguna lesión anterior en el pie, su médico le preguntará sobre los tratamientos que haya probado en el pasado. Los médicos también suelen preguntar sobre otras afecciones, como la diabetes y las alergias, y sobre los medicamentos que está tomando actualmente. También es posible que le pregunten sobre sus objetivos físicos y deportivos, información que ayudará a su médico a decidir qué tratamiento podría ser el mejor para usted para alcanzar esos objetivos.

EXAMEN FÍSICO

Los médicos a menudo pueden diagnosticar los esguinces de la parte media del pie ejerciendo presión directa sobre la parte media del pie, ya que suele ser sensible en la parte superior e inferior cuando se aplica presión. En un diagnóstico típico, el tobillo se mantiene firme y los dedos se rotan de lado a lado. Si se ha fracturado el mediopié, esta prueba puede causar mucho dolor. Sin embargo, a modo de comparación, esta prueba no es tan dolorosa como la rotación del tobillo para comprobar si se trata de un esguince de tobillo.
PRUEBAS
Las radiografías tomadas desde diferentes ángulos suelen mostrar fracturas en el mediopié. Si los tejidos blandos del pie interfieren con las imágenes de las radiografías, el médico puede solicitar una tomografía computarizada para obtener una imagen más clara de los huesos.av=PAT&doc_id=29″ target=»_new»>William G. Hamilton, M.D., médico del equipo de los New York Knicks y de los New Jersey Nets.