Blefaroespasmo (tic del ojo)

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Ese pequeño y molesto tic ocasional en un ojo puede ser el comienzo de un blefaroespasmo, o puede ser simplemente una advertencia de que está demasiado estresado, demasiado trabajado, demasiado concentrado o demasiado cansado. Probablemente, casi todos nosotros lo hemos experimentado alguna vez. En un entorno de demasiadas horas en el ordenador, muchas preocupaciones y/o sin dormir lo suficiente, puede ser más que molesto. Sin embargo, hay bastantes cosas que se pueden hacer.

Blefaroespasmo (o tic del ojo), también conocido como blefaroespasmo esencial benigno, es la contracción involuntaria de los párpados, causada por una disfunción del séptimo nervio craneal. Suele durar sólo unos minutos, horas o días, pero en los casos graves puede ser crónico y, en raras ocasiones, puede resultar difícil abrir los ojos.

Ciertos nutrientes, como el quelato de malato de magnesio, pueden ayudar a aliviar los síntomas del blefaroespasmo.

El blefaroespasmo afecta aproximadamente a 25.000 personas en Estados Unidos, normalmente en personas de 50 a 60 años. Las mujeres tienen una incidencia tres veces mayor que los hombres. Puede producirse en presencia de situaciones estresantes, luces brillantes y fatiga, especialmente durante el día.Mejora durante el sueño.

Síntomas

• Temblores en los párpados (la mioquimia puede ser un precursor del blefaroespasmo) – pueden ser apenas visibles si se mira en el espejo
• El parpadeo excesivo aumenta la frecuencia de parpadeo desde sus 10-12 parpadeos normales por minuto.
• Sensibilidad a la luz, o el resplandor de la luz del día hace que sus ojos se sientan cansados o que le duela la cabeza por el sol.
• Ojos secos, sus ojos se sienten doloridos, llorosos, con escozor.
• Cansancio o fatiga ocular por no haber dormido lo suficiente o por estar demasiadas horas en el ordenador.

Tipos de blefaroespasmo

Hay tres tipos de blefaroespasmo: bilateral, en el que ambos ojos se cierran repentinamente, normalmente al mismo tiempo; pseudoapráxico, en el que ambos ojos se cierran lentamente al mismo tiempo; ycombinado, en el que se experimentan ambos tipos. En el caso de la fatiga ocular o de la fatiga ocular por ordenador, puede notarse un tic involuntario en un solo ojo.

Causas

Se cree que el blefaroespasmo está causado por el funcionamiento anormal de los haces nerviosos de los ganglios basales, que están situados debajo de la corteza en la parte superior de la columna vertebral. Los ganglios basales controlan los movimientos voluntarios, los movimientos rutinarios, como los movimientos oculares, y las emociones. A través del 7º nervio craneal, enlazan con sus ramas temporal y cigomática que sostienen los músculos de los párpados y la cara.

Problema de red. Sin embargo, recientes investigaciones basadas en la neurofisiología y la neuroimagen sugieren que pueden estar implicadas varias partes del cerebro, y que el blefaroespasmo puede ser más bien un problema de «red» que explicaría la gran variedad de experiencias. 8

El estrés. Dado que la actividad nerviosa puede verse afectada por el estrés, se cree que el estrés y/o los traumatismos en la cabeza pueden contribuir o causar el blefaroespasmo. En un caso, el grave blefaroespasmo de una mujer se alivió en cuestión de segundos con una inyección de botox. Lo más interesante es que, en una visita de vuelta para tratar la afección, recibió un pinchazo en un ojo, sin medicación, y tuvo el mismo beneficio casi instantáneo en ambos ojos.6

Ojos secos y/o sensibilidad a la luz. La sequedad ocular y el tic ocular están fuertemente relacionados,10aunque el tratamiento del ojo seco puede no resolver por sí solo el problema en los casos graves.

Algunos fármacos pueden contribuir a la incidencia, así como la terapia de sustitución hormonal. Otra posible causa es la abstinencia de fármacos benzodiacepínicos para el insomnio, la ansiedad, las convulsiones, la abstinencia de alcohol y los espasmos musculares. Algunas condiciones de salud pueden aumentar la incidencia de los espasmos oculares, como la esclerosis múltiple, el SIDA, la tuberculosis, el Parkinson, el síndrome de Tourette, la parálisis cerebral, la discinesia tardía, algunas infecciones y algunas lesiones o tumores cerebrales.

Desequilibrio de calcio / magnesio o potasio. Algunos profesionales de la salud creen que los espasmos oculares pueden verse agravados por desequilibrios en los niveles de calcio, magnesio y/o potasio. Se suele recomendar el magnesio.

• En un caso, una mujer sufrió blefaroespasmo después de un tratamiento prolongado con un bloqueador de los canales de calcio, tomado para el mareo.1
• En otro caso, se descubrió que un paciente con debilidad muscular y pseudo blefaroespasmo tenía anticuerpos elevados contra el calcio, y el tratamiento con un bloqueador de los canales de potasio y un supresor del sistema inmunitario redujo los espasmos musculares del ojo.2
• Muchos relatos anecdóticos informan del tratamiento del blefaroespasmo con magnesio3, 4
• Los niveles demasiado altos de potasio pueden contribuir al blefaroespasmo.1
• Hay poca o ninguna investigación sobre el uso de magnesio y calcio o niveles demasiado altos de potasio – así que consulte con su médico o naturópata si tiene blefaroespasmo crónico.

Tratamiento complementario

Dado que el blefaroespasmo leve puede estar relacionado con el estrés, la fatiga ocular o el síndrome de la visión por ordenador, abordar esos problemas puede ser útil para muchas personas.

• Considere los nutrientes para apoyar la salud ocular en general y abordar los problemas de ojo seco y síndrome de visión por ordenador.
• La acupuntura puede ser más eficaz que la terapia con botox. En un grupo de 30 pacientes, la mitad recibió botox y la otra mitad recibió acupuntura. En ambos grupos disminuyó la tensión del párpado inferior (LET), una medida utilizada para diagnosticar la gravedad del blefaroespasmo, con resultados ligeramente mejores en el grupo de acupuntura.13 Además, algunas técnicas de acupuntura (Tonifying-Qi y Dredging-Meridian) son más eficaces que la acupuntura convencional.
• Las técnicas de autoayuda pueden aportar alivio.

Tratamiento convencional

La toxina botulínica es el tratamiento médico aprobado en Estados Unidos y Canadá.9 Debilita los músculos bloqueando los impulsos nerviosos transmitidos desde las terminaciones nerviosas de los músculos.

Los beneficios comienzan entre 1 y 14 días después del tratamiento y duran una media de tres a cuatro meses. La tasa de éxito es de hasta el 90% en la detención de los espasmos (contracciones).11

Los efectos secundarios de este tratamiento pueden ser párpados caídos, visión borrosa y/o visión doble. Los efectos secundarios suelen ser de corta duración. Durante un periodo de observación de 18 a 29 años (dependiendo del tipo de virus utilizado, este tratamiento se considera seguro. Un paciente de 69 dio positivo en la prueba de anticuerpos neutralizantes contra la toxina botulínica A.12 Hable con su médico para obtener más detalles.

Fármacos: hasta el momento no se ha demostrado que ningún fármaco específico sea eficaz. Consulte a su neurólogo sobre posibles nuevos medicamentos.

Cirugía – como posible último recurso. la miectomía protractora es más eficaz para los casos graves. Este procedimiento elimina los músculos responsables de cerrar los párpados. La blefaroplastia es una cirugía relacionada.5

Autoayuda

Puede probar a tomar suplementos de magnesio, pero debe consultar con su médico si la afección es crónica. Debido a que el estrés puede ser un factor que contribuye, a veces prestar atención a los problemas que causan el estrés y el auto masaje puede ser útil.

• Masajear los músculos de las mejillas, la mandíbula y las encías a veces puede traer un alivio inmediato para los casos leves.
  • Si usted siente dentro de su boca, encontrará el músculo masetero, un músculo duro cerca de la parte posterior que se mueve hacia arriba y hacia abajo verticalmente.
  • Utilice el dedo índice en el extremo superior del músculo masetero, junto a la encía superior y comience a presionar con firmeza comprobando si hay lugares sensibles.
  • Presione cualquier punto sensible durante unos 30 segundos, no demasiado fuerte, sólo lo que pueda soportar. Más dolor no ayuda.
  • Trabaje alrededor de la parte superior de este músculo, presionando cualquier punto sensible.
  • De la misma manera, encuentre los puntos sensibles y presione durante 30 segundos a lo largo de la línea de la encía superior de la espalda.
  • Generalmente no tomará más de 3-4 días para el alivio.
• Una compresa caliente sobre la cara superior y los ojos ayudará a relajar los músculos y aliviar la tensión muscular. Si tiene mioquimia, con hinchazón, la compresa caliente puede ayudar a reducir la hinchazón.
• Otros trucos sensoriales: pruebe algunos de estos, de uno en uno para ver si le funcionan.
  • Presione los dedos contra las sienes, el extremo de la nariz u otro lugar de la cara. Es diferente para cada persona.
  • Póngase una cinta para la cabeza apretada o una gorra de béisbol.
  • Cierre los ojos y eche la cabeza hacia atrás o mire hacia abajo.
  • Vaya a un lugar oscuro y siéntese en silencio, sin pensar en nada en particular. No intente relajarse; tal vez sólo note su respiración.
  • Mastique chicle, silbe, tararee, cante, chupe una pajita.
  • Lea en voz alta.
• Si es posible, evite los fármacos que contribuyen al blefaroespasmo o lo agravan.
• Detenga o reduzca la ingesta de cafeína, concretamente de café, té, chocolate o cualquier refresco con cafeína.
• Deje de fumar.
• Las gafas oscuras son útiles para su sensibilidad a la luz.
• Asegúrese de que la configuración de su ordenador utiliza una ergonomía adecuada. Procure mantener una distancia de un brazo de la pantalla.
• Los usuarios de teléfonos inteligentes: no sostengan el teléfono cerca de los ojos, ya que esto agrava la tensión ocular. Procure estar a un mínimo de 12-14″.
• Utilice la luz natural si es posible.
• Tome medidas para reducir el estrés crónico en su trabajo, y controle su estrés con meditación o yoga. Dé un paseo.

Condiciones relacionadas

• Ojos secos
• Cansancio ocular por ordenador
• Mioquimia – a veces precursora del blefaroespasmo, la mioquimia son contracciones de músculos muy finos, normalmente en un solo párpado, generalmente el inferior. Se diferencia del blefaroespasmo en que en este último los párpados parpadean abiertos y cerrados. Puede ir acompañada de una leve hinchazón.
• Mioquimia facial – es una ondulación de los músculos y suele ocurrir en un lado de la cara y puede ser un síntoma de un tumor.
• Fasciculación – se refiere a cualquier movimiento involuntario de los músculos finos del ojo.
• Distonía – es la clasificación más amplia para el movimiento muscular involuntario y el blefaroespasmo es un tipo de distonía que afecta a los ojos. Al igual que el blefaroespasmo, la distonía puede estar causada por el estrés, un traumatismo cerebral, un tumor, reacciones a fármacos, intoxicación por metales pesados o monóxido de carbono o un accidente cerebrovascular.
• Parkinson – el blefaroespasmo crónico puede ser un indicador de la enfermedad de Parkinson. Nótese que se trata de un estudio muy pequeño que evalúa el uso de una herramienta de diagnóstico por imagen.7
• Los pacientes con blefaroespasmo también pueden desarrollar otros espasmos faciales conocidos como síndrome de Meige.

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Recursos &Notas a pie de página

Fundación de Investigación Esencial Benigna

1. Alonso-Navarro H, et al. (2006). Blefaroespasmo tardío asociado al uso de cinarizina. Farmacología clínica. July-August
2. Kanzato N, et al.(1999). Lambert-Eaton myasthenic syndrome with ophthalmoparesis and pseudo blepharospasm. Muscle Nerve. December.
3. Ploceniak, C. (1990). Bruxismo y magnesio, mis experiencias clínicas desde 1980. Revue de Stomatologie et de Chirurgie Maxillo-faciale.
4. Good Health, NZ. (2014). «10 señales de que tienes deficiencia de magnesio»
5. Clayman M, King K, et al. (2017). Manejo del blefaroespasmo esencial. Eplasty. Junio.
6. Das S, Sreedharan R, et al. (2016). Blefaroespasmo psicógeno: Un dilema diagnóstico. Archivos de psiquiatría de Shangai. Diciembre.
7. de Verdal M, Renard D, et al. (2017). Imagen SPECT de 123I-FP-CIT en el blefaroespasmo. Revue Neurologigue. Junio.
8. Defazio G, Hallett M, Jinnah HA, Conte A, y Berardelli A. (2017). El blefaroespasmo 40 años después. Mov Disord. Apr;32(4):498-509.
9. Yen MT. (2018). Avances en el tratamiento del blefaroespasmo esencial benigno. Curr Opin Ophthalmol. Sep;29(5):440-444.
10. Girard BC, Levy P. (2019). Síndrome de ojo seco en el blefaroespasmo esencial benigno. J Fr Ophthalmol. Dec;42(10:1062-1067.
11. Jochim A, Li Y, Gora-Stahlberg G, Mantel T, Berndt M, et al. (2017). Conectividad funcional alterada en el blefaroespasmo/distonía facial. Brain Behavior. Dic 18;8(1):e00894.
12. Jochim A, Meindl T, Huber C, Mantel T, Zwirner S, et al. (2020). Tratamiento del blefaroespamo y del síndrome de Neige con Abo- y onabotulinumtoxinA: Seguridad y eficacia a largo plazo en la práctica clínica diaria. J Neurol. Jan;267(1):267-275.
13. Bao FF, Li QS, Zhang ZY, Xiang MH. (2019). Efectos del tratamiento de la inyección de toxina botulínica y la acupuntura en el blefaroespasmo evaluado por el cambio en la tensión del párpado inferior. Curr Eye Res. Jun;44(6):679-683.
14. Liu J, Xu H, Zhang R. (2014). . Zhongguo Zhen Jiu. Jan;34(1):37-40.