V04-08: Vaginoplastia de inversión peneana simplificada

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INTRODUCCIÓN

El tratamiento quirúrgico de la disforia de género tiene un claro beneficio social y psicológico para las mujeres transexuales. Existe una creciente demanda de vaginoplastia en Estados Unidos, pero el acceso sigue siendo limitado debido a la falta de cirujanos debidamente formados para realizar esta compleja cirugía y a las barreras sociales y de seguros. Presentamos una vaginoplastia de inversión peneana simplificada que preserva la función, minimiza el riesgo y disminuye el tiempo de quirófano a la vez que consigue una alta satisfacción de la paciente.

METODOS

La operación consta de 3 fases: desmontaje peneano y escrotal, creación de un bolsillo neovaginal y montaje vaginal con cosmesis. El paciente se coloca en posición de litotomía dorsal y se emplean idealmente dos equipos, uno centrado en la construcción de la neovagina aumentada con injerto escrotal y el otro en el desmontaje del pene y la creación del bolsillo neovaginal. Los injertos escrotales depilados y los colgajos de piel del pene se recogen para construir la cavidad vaginal. La orquiectomía bilateral se completa tras el aislamiento de la uretra, se crea un neoclítoris a partir del glande y el pene se invierte y se lleva a través del perineo. El haz neurovascular se deja unido a los cuerpos para minimizar las lesiones neuronales involuntarias y minimizar el tiempo de quirófano. Se extirpa el tejido del esponjoso corporal para evitar el dolor con la excitación. Se crea cuidadosamente una cavidad neovaginal tras la incisión del tendón central y por encima del recto, lo que permite la colocación del injerto escrotal. Por último, demostramos una técnica fácil de construcción de los labios mayores y menores después de definir el clítoris y el capuchón del clítoris.

RESULTADOS

El tiempo total de la operación es de 3 horas. Las pacientes deambulan en 2 días y suelen ser dadas de alta en 3 días. El coito receptivo es posible con profundidades vaginales típicamente superiores a 15 cm, y el orgasmo suele ser posible en 2-3 semanas. Se requiere dilatación y lubricación vaginal diaria de por vida con relaciones sexuales receptivas.

CONCLUSIÓN

La Vaginoplastia de Inversión del Pene Simplificada demuestra estrategias para simplificar esta compleja operación preservando una excelente función y cosmesis.

Financiación: Ninguna.