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La aortografía implica la colocación de un catéter en la aorta y la inyección de material de contraste mientras se toman radiografías de la aorta. El procedimiento se conoce como aortografía. El diagnóstico de la disección aórtica puede realizarse mediante la visualización del colgajo de la íntima y el flujo de material de contraste tanto en el lumen verdadero como en el falso. El catéter debe introducirse a través de la arteria femoral derecha, ya que en unos dos tercios de los casos la disección aórtica se extiende a la arteria ilíaca común izquierda.
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La aortografía se consideraba anteriormente la prueba de referencia para el diagnóstico de la disección aórtica, con una sensibilidad de hasta el 80% y una especificidad de alrededor del 94%. Es especialmente pobre en el diagnóstico de los casos en los que la disección se debe a una hemorragia dentro de la media sin ningún desgarro intimal inicial.
La ventaja del aortograma en el diagnóstico de la disección aórtica es que puede delinear la extensión de la afectación de la aorta y los vasos derivados y puede diagnosticar la insuficiencia aórtica. Las desventajas de la aortografía son que es un procedimiento invasivo y que requiere el uso de material de contraste yodado.
La aortografía ha sido sustituida en gran medida por las herramientas de diagnóstico de la RM, la TC y la ecocardiografía transesofágica (ETE), todas ellas con una alta sensibilidad. La ETE se ve favorecida en situaciones de emergencia, ya que es un procedimiento relativamente no invasivo y rápido (más que la RM, que puede tardar horas).
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