¿Qué es una ablación del endometrio?

La ablación del endometrio es un procedimiento para eliminar una fina capa de tejido (endometrio) que recubre el útero. Se realiza para detener o reducir las hemorragias menstruales intensas. Pero sólo se realiza en mujeres que no tienen previsto tener hijos en el futuro.

El procedimiento no es una cirugía, por lo que no tendrá ningún corte (incisión).En su lugar, su proveedor de atención médica coloca pequeñas herramientas a través de la vagina para llegar al útero. Su proveedor tiene varias formas de realizar el procedimiento. Puede usar:

  • Electricidad (eléctrica o electrocauterio). En este método, su proveedor utiliza una corriente eléctrica que viaja a través de un bucle de alambre o una bola de rodillo. La corriente se aplica sobre el revestimiento del útero para destruirlo.
  • Fluidos (hidrotermales). Este método utiliza un fluido calentado. Se bombea en el útero para destruir el revestimiento.
  • Terapia con globos. El médico introduce un tubo fino (catéter) en el útero. El catéter tiene un globo en el extremo. Su proveedor llena el globo con líquido y lo calienta. El líquido calentado destruye el revestimiento.
  • Ondas de radio de alta energía (ablación por radiofrecuencia). En este método, su proveedor coloca una malla eléctrica en el útero. La expande. Luego su proveedor envía una corriente eléctrica hecha por ondas de radio para destruir el revestimiento.
  • Frío (crioablación). Su proveedor utiliza una sonda con temperatura muy fría para congelar el revestimiento.
  • Microondas (ablación por microondas). Su proveedor envía energía de microondas a través de una sonda delgada para destruir el revestimiento.

Algunas ablaciones endometriales se realizan con un instrumento llamado histeroscopio, que permite al médico ver el interior del útero. Puede utilizar una cámara en el instrumento para grabar lo que se ve.

¿Por qué podría necesitar una ablación endometrial?

Puede decidir someterse a una ablación endometrial si tiene menstruaciones abundantes o prolongadas. También puede someterse a ella en caso de hemorragias entre períodos (hemorragias anormales). En algunos casos, la hemorragia puede ser tan intensa que afecte a sus actividades diarias y provoque un recuento sanguíneo bajo (anemia).

La hemorragia intensa se describe como una hemorragia que requiere el cambio de compresas o tampones cada hora. Los periodos largos se describen como los que duran más de 7 días.

Los problemas de sangrado menstrual pueden estar causados por problemas hormonales. Esto es especialmente cierto en el caso de las mujeres que se acercan a la menopausia o después de ella. Otras causas son los tejidos anormales, como los fibromas, los pólipos o el cáncer de endometrio o de útero.

La ablación endometrial disminuye el sangrado menstrual o lo detiene por completo. Es posible que no pueda quedarse embarazada después de la ablación endometrial. Esto se debe a que se ha eliminado el revestimiento del endometrio, donde se implanta el óvulo después de ser fecundado. Los embarazos que se producen después de una ablación endometrial no son normales, por lo que es importante utilizar un método anticonceptivo fiable.Seguirá teniendo sus órganos reproductores.

Su proveedor de atención médica puede tener otras razones para sugerir la ablación endometrial.

¿Cuáles son los riesgos de una ablación endometrial?

Las posibles complicaciones de la ablación endometrial incluyen:

  • Sangrado
  • Infección
  • Desgarro de la pared uterina o del intestino
  • Sobrecarga de líquido en el torrente sanguíneo

Informe a su proveedor de atención médica si usted es:

  • Alérgica o sensible a los medicamentos, al yodo o al látex
  • Embarazada o cree que podría estarlo. La ablación endometrial durante el embarazo puede provocar un aborto.

Puede tener otros riesgos en función de su estado. Asegúrese de discutir cualquier preocupación con su proveedor de atención médica antes del procedimiento.

Es posible que no pueda someterse a una ablación endometrial si tiene:

  • Infección vaginal o cervical
  • Enfermedad inflamatoria pélvica
  • Cáncer cervical, endometrial, o uterino
  • Embarazo reciente
  • Debilidad de la pared muscular uterina
  • Dispositivo intrauterino (DIU)
  • Cirugía uterina anterior por miomas
  • Incisión clásica o vertical de sección en Cincisión clásica o vertical
  • Estructura o forma anormal del útero

Ciertas cosas pueden dificultar la realización de ciertos tipos de ablación del endometrio. Entre ellas se incluyen:

  • Estrechamiento del interior del cuello uterino
  • Longitud corta o tamaño grande del útero

¿Cómo me preparo para una ablación endometrial?

  • El profesional sanitario le explicará el procedimiento. Pregúntele cualquier duda que tenga sobre el procedimiento.
  • Es posible que le pidan que firme un formulario de consentimiento que da permiso para realizar el procedimiento. Lea el formulario detenidamente y haga preguntas si algo no está claro.
  • Se le pedirá que deje de comer y beber (ayuno) durante 8 horas antes de la prueba. Esto suele ser después de la medianoche.
  • Informe a su proveedor si está embarazada o cree que puede estarlo.
  • Informe a su proveedor de atención médica si es sensible o alérgico a cualquier medicamento, látex, cinta adhesiva o fármacos anestésicos (locales y generales).
  • Informe a su proveedor sobre todos los medicamentos que está tomando. Esto incluye recetas, medicamentos de venta libre y suplementos de hierbas.
  • Informe a su proveedor de atención médica si ha tenido un trastorno hemorrágico. Informe también a su proveedor si está tomando medicamentos anticoagulantes, aspirina u otros medicamentos que afectan a la coagulación de la sangre. Es posible que deba suspender estos medicamentos antes del procedimiento.
  • Su proveedor de atención médica puede recetarle medicamentos para ayudar a adelgazar los tejidos del endometrio para prepararse para el procedimiento. Es posible que tenga que tomar los medicamentos durante varias semanas antes del procedimiento.
  • Es posible que le den un medicamento para ayudarla a relajarse. Como el medicamento puede darle sueño, necesitará que alguien la lleve a casa.
  • Es posible que quiera traer una compresa para llevar a casa después del procedimiento.
  • Siga cualquier otra instrucción que le dé su proveedor para prepararse.

¿Qué sucede durante una ablación endometrial?

Puede someterse a una ablación endometrial en el consultorio de su proveedor de atención médica, como paciente ambulatoria o durante una hospitalización. La forma de realizar la prueba puede variar en función de su estado y de las prácticas de su proveedor de atención médica.

El tipo de anestesia dependerá del procedimiento que se realice. Puede realizarse mientras usted está dormido bajo anestesia general. O puede realizarse mientras está despierto bajo anestesia espinal o epidural. Si se utiliza la anestesia espinal o epidural, no sentirá nada de la cintura para abajo. El anestesista vigilará su ritmo cardíaco, su presión arterial, su respiración y su nivel de oxígeno durante el procedimiento.

En general, una ablación endometrial sigue este proceso:

Para las ablaciones con histeroscopio

  1. Se le pedirá que se quite la ropa. Se le entregará una bata para que se la ponga.
  2. Es posible que se le coloque una vía intravenosa en el brazo o en la mano.
  3. Se acostará en una mesa de operaciones, con los pies y las piernas apoyados como para un examen pélvico.
  4. Es posible que el médico le coloque una sonda en la vejiga para drenar la orina.
  5. El médico le colocará un instrumento (espéculo) en la vagina. Lo utilizará para ensanchar la vagina y ver el cuello uterino.
  6. Su proveedor limpiará su cuello uterino con una solución antiséptica.
  7. Es posible que su proveedor utilice un tipo de fórceps para mantener el cuello uterino firme para el procedimiento.
  8. Su proveedor abrirá el cuello uterino colocando varillas delgadas. Cada varilla tendrá un diámetro mayor que la anterior. Este proceso hará que la abertura del cuello uterino sea gradualmente mayor para que su proveedor pueda introducir el histeroscopio.
  9. Su proveedor de atención médica introducirá el histeroscopio a través de la abertura cervical y dentro del útero.
  10. Su proveedor puede utilizar un líquido o gas de dióxido de carbono para llenar el útero. Esto le ayudará a verlo mejor.
  11. Su proveedor colocará la herramienta de ablación a través del histeroscopio. Moverá una bola de rodillo o un bucle de alambre con corriente eléctrica a través del revestimiento del útero. Esto lo destruirá.
  12. Para la ablación hidrotérmica, su proveedor introducirá un líquido calentado en el útero a través de un catéter. El líquido se bombea alrededor del útero para destruir el revestimiento.
  13. Una vez finalizado el procedimiento, su proveedor bombeará el líquido del útero y retirará el instrumento.

Para otros tipos de ablaciones

  1. Se le pedirá que se quite la ropa. Se le entregará una bata para que se la ponga.
  2. Es posible que se le coloque una vía intravenosa en el brazo o en la mano.
  3. Se acostará en una mesa de procedimientos, con los pies y las piernas apoyados como para un examen pélvico.
  4. El médico le introducirá un instrumento (espéculo) en la vagina. Lo utilizará para ensanchar la vagina y ver el cuello uterino.
  5. Su proveedor limpiará su cuello uterino con una solución antiséptica.
  6. El proveedor de atención médica adormecerá la zona utilizando una pequeña aguja para inyectar medicamentos.
  7. Su proveedor insertará una herramienta delgada, parecida a una varilla (sonda uterina) a través de la abertura cervical. Esto es para averiguar la longitud de su útero y del canal cervical. El instrumento puede provocar algunos calambres. A continuación, se retira el instrumento.
  8. Con la ablación con globo, su proveedor colocará un pequeño globo a través de la abertura cervical y dentro de su útero. Introducirá un líquido caliente en el globo para destruir el revestimiento del útero. Un ordenador controlará la presión, la temperatura y el tiempo del tratamiento. Esto puede causar algunos calambres de leves a fuertes.
  9. Con la ablación por radiofrecuencia, su proveedor colocará una malla especial a través del orificio cervical. La expandirá para llenar el útero. La energía de las ondas de radio pasará a la malla. Esto destruirá el revestimiento del útero. La succión ayuda a eliminar los líquidos, el vapor y otros gases que se producirán durante la ablación. Esto puede causar algunos calambres de leves a fuertes.
  10. Para la crioablación, su proveedor colocará una sonda especial a través de la abertura cervical y dentro del útero. Colocará un transductor de ultrasonido en su abdomen. Esto guiará la sonda de crioablación a las zonas adecuadas del útero para la congelación. Esto puede causar algunos calambres de leves a fuertes.
  11. Cuando el procedimiento haya finalizado, su proveedor retirará las herramientas.

¿Qué sucede después de una ablación endometrial?

El proceso de recuperación variará, según el tipo de ablación que se haya realizado y el tipo de anestesia que se haya utilizado.

Si le han aplicado anestesia espinal, epidural o general, la llevarán a la sala de recuperación. Una vez que la presión arterial, el pulso y la respiración estén estables y usted esté alerta, le llevarán a su habitación del hospital o le enviarán a casa. Si se le ha practicado la intervención de forma ambulatoria, puede pedir a otra persona que la lleve a casa.

Si no se le ha administrado anestesia, deberá descansar unas dos horas antes de volver a casa.

Es posible que quiera llevar una compresa para el sangrado. Es normal que tenga un sangrado vaginal durante unos días después de la intervención. También puede tener una secreción acuosa y sanguinolenta durante varias semanas.

Es posible que tenga fuertes calambres, náuseas, vómitos o la necesidad de orinar a menudo durante los primeros días después del procedimiento. Los calambres pueden continuar durante más tiempo.

No se haga duchas vaginales, ni use tampones, ni mantenga relaciones sexuales durante 2 ó 3 días después de la ablación anendometrial, o según le aconseje su proveedor de atención médica.

También puede tener otras limitaciones en su actividad. Esto puede incluir actividades intensas o levantar objetos pesados.

Puede volver a su dieta normal a menos que su médico le indique lo contrario.

Tome un analgésico para los calambres o el dolor según le recomiende su médico. La aspirina u otros analgésicos pueden aumentar el riesgo de hemorragia y no deben tomarse. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos recomendados.

Su proveedor de atención médica le dirá cuándo debe volver para recibir más tratamiento o atención.

Informe a su proveedor de atención médica si se produce alguna de estas situaciones:

  • Drenaje maloliente de la vagina
  • Fiebre o escalofríos
  • Dolor abdominal intenso
  • Sangrado abundante, o sangrado abundante durante más de 2 días después del procedimiento
  • Dificultad para orinar

Su proveedor de atención médica puede darle otras instrucciones después delprocedimiento, según su situación.
Hable con su proveedor de atención médica sobre los tipos de anticonceptivos adecuados para usted.

Siguientes pasos

Antes de aceptar la prueba o el procedimiento, asegúrese de saberlo:

  • El nombre de la prueba o procedimiento
  • La razón por la que se va a someter a la prueba o procedimiento
  • Qué resultados puede esperar y qué significan
  • Los riesgos y beneficios de la prueba o procedimiento
  • Cuáles son los posibles efectos secundarios o complicaciones
  • Cuándo y dónde se va a someter a la prueba o procedimiento
  • Quién realizará la prueba o procedimiento y cuál es la cualificación de esa persona
  • Qué ocurriría si no se sometiera a la prueba o procedimiento
  • Cualquier prueba o procedimiento alternativo en el que deba pensar
  • Cuándo y cómo obtendrá los resultados
  • A quién debe llamar después de la prueba o procedimiento si tiene preguntas o problemas
  • Cuánto tendrá que pagar por la prueba o procedimiento