Mange kliniske og retsmedicinske toksikologiske laboratorier opstiller kriterier for at identificere en tilfældig urinprøve, der indsendes til narkotikascreening, som værende “normalt koncentreret” eller “fortyndet” ved at indarbejde kreatininanalyse og/eller måling af specifik tyngde i deres testprotokoller. Formålet med denne undersøgelse er at beskrive betydningen af urinkreatininanalyse og måling af specifik tyngde i Correctional Service of Canada (CSC)’s program for narkotikatestning. CSC-programmet anvender den grænseværdi for kreatinin (20 mg/dL), der er fastsat af Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), og som er obligatorisk for narkotikatestning på arbejdspladser i USA. I CSC-programmet skal urinprøverne have en kreatininkoncentration <20 mg/dL og en specifik tyngdeværdi </=1,003 for at blive betragtet som fortyndet. CSC-programmet omfatter også lavere screenings- og bekræftelsesgrænseværdier for screening af stoffer/drugmetabolitter (fortyndingsprotokol) for prøver, der administrativt er defineret som fortyndede. Syvoghalvfjerdsnihundrede og tolv urinprøver fra 2000 til 2002 (6,8 % af den samlede arbejdsbyrde) blev defineret som fortyndede. Seksogtyve procent af alle fortyndede prøver (n = 2054) blev screenet positive for et eller flere stoffer ved hjælp af SAMHSA’s grænseværdier. De screeningsnegative fortyndingsprøver blev taget gennem fortyndingsprotokolordningen med lavere screeningsgrænseværdier og bekræftelsesgrænsekoncentrationer ved de nedre grænser for kvantificering (LLOQ) for hver metode. Over 1 100 af de 5858 fortyndede urinprøver (18,8 %) bekræftede positiv for et eller flere stoffer i 2000-2002, når de blev taget efter fortyndingsprotokolordningen. CSC’s arbejdsbyrde er opdelt efter, om prøverne er henvist fra institutioner eller fra samfundsmiljøer (f.eks. programmer for prøveløsladte). Den positive rate for fortyndingsprøver var i gennemsnit 18,2 % fra CSC-institutioner og 22,3 % fra prøver indsamlet fra prøveløsladte prøver i 2000-2002. De stoffer, der hyppigst blev bekræftet i fortyndede prøver fra institutioner, var cannabinoider (den årlige positive rate varierede fra 13,7 til 18 %) og kodein og/eller morfin (varierede fra 0,2 til 2,8 %). De stoffer, der hyppigst blev bekræftet i fortyndede urinprøver fra kommunale institutioner i 2000-2002, var cannabinoider (den årlige positive rate varierede fra 10,3 til 12,5 %) og kokainmetabolitter (varierede fra 6,6 til 10,3 %). Konklusionen er, at man kan reducere den falsk-negative rate for misbrugsstoffer i urinprøveprogrammer ved at indarbejde lavere screenings- og bekræftelsesgrænsekoncentrationer (f.eks. LLOQ) for fortyndede prøver, der screenes negative for misbrugsstoffer, når man anvender de af SAMHSA pålagte screenings- og bekræftelsesgrænsekoncentrationer.