af SARAH WOODWARD
KOMMUNIKATIONSKOORDINATOR – BIODERM, INC.
Når din læge forberedte dig til operation eller strålebehandling, nævnte han så inkontinens? Hvad med erektil dysfunktion? Havde du forventet at have pinlige ulykker eller tilbringe dine gyldne år i et glorificeret par pampers? “Efter mange komplikationer i forbindelse med en prostatakirurgi blev jeg efterladt med fuldstændig inkontinens. Hver dag var elendig, og jeg havde ikke lyst til at gå nogen steder hen.” Sådan var livet for Phil, efter at han havde fået foretaget en radikal prostatektomi. Og desværre lyder det sikkert ret bekendt for mange af jer. Det gjorde det i hvert fald for mig. Phil er en af de tusindvis af vores kunder, der har henvendt sig i det sidste år for at dele deres historie. Virkeligheden er, at næsten alle mænd vil opleve i det mindste en vis urininkontinens efter en operation. De fleste heler inden for et par måneder, men det anslås, at 5-8 % vil være inkontinente permanent i henhold til undersøgelser foretaget af læger1. Patienter, der selvrapporterer, oplyser dog regelmæssigt et meget højere niveau af permanent urininkontinens, nogle gange helt op til 31 %.2 En undersøgelse fra 2013 foretaget af American Medical Systems viste, at 43 % af de overlevende med prostatakræft oplevede urininkontinens, og 23 % af de overlevende havde brug for at bære bleer til voksne3. Af de adspurgte rapporterede svimlende 27 %, at deres bivirkninger var værre end forventet. Og hvis disse tal ikke slår dig ud af dine sokker – så prøv denne her: En undersøgelse fra 1999 blandt amerikanske overlevende med prostatakræft viste, at op til 20 % af mændene ikke var blevet advaret om muligheden for inkontinens før prostatakræftoperationen4
Alt dette fører til to alvorlige spørgsmål – er inkontinens efter behandling for prostatakræft underrapporteret af lægerne? Og er patienter som dig virkelig forberedt på de potentielle postoperative bivirkninger? For at besvare disse spørgsmål har vi talt med læger og patienter, som har givet os et par af deres observationer!
1. Læger og patienter definerer ofte inkontinens forskelligt. Denne forskel påvirker dramatisk deres opfattelser af inkontinens og succesen af deres behandlinger.
Så, hvad er forskellen helt præcist? Det varierer fra undersøgelse til undersøgelse, men generelt definerer urologer ofte postoperativ inkontinens som utæthed, der kræver, at du skal bruge mere end ét bind om dagen5. Mænd, der kun oplever stressinkontinens, vil også ofte blive anset for at være “fuldt kontinentale” af deres læger. På den anden side bruger mænd som Phil ofte en bredere definition og identificerer inkontinens som enhver form for manglende kontrol over vandladningen, herunder lækager, pludselig trang til at tømme sig (hvilket kan føre til ulykker) eller stressinkontinens ved fysisk aktivitet (bøjning, løft, nysen osv.). Denne forskel kan synes lille, men dens indvirkning på din livskvalitet er det bestemt ikke! Mænd, der brugte 2 eller flere bind om dagen, identificerede en betydelig negativ indvirkning på deres livskvalitet6, herunder deres følelsesmæssige og fysiske velbefindende.
2. Der er ingen teknologi, der kan erstatte en dygtig kirurg.
I de sidste årtier har lægevidenskaben oplevet en betydelig forbedring af de værktøjer, der er til rådighed for kirurger og deres patienter. Især indførelsen af nervesparende radikal prostatektomi har reduceret komplikationer, herunder urininkontinens og seksuel dysfunktion. Teknologien kommer dog med forbehold. Indførelsen af nye robotsystemer er kun lige så god som den kirurg, der anvender dem. “Robotsystemer er blot redskaber og har ikke mulighed for at udføre operationen uden kirurgen. Kirurgen bruger robotinstrumentet på samme måde som han/hun ville gøre det med en skalpel. “7 Generelt fører mere erfaring til bedre resultater, og ukorrekt uddannede læger kan øge komplikationerne. I en nylig rapport fra CNBC News om retssager, som fi førte mod Intuitive Surgical, der fremstiller da Vinci 3D-kirurgirobotten, blev der udtrykt bekymring over uddannelse – certificering kan kræve så lidt som syv timers uddannelse8 – mindre uddannelse, end du ville få, hvis du ville arbejde i din lokale Best Buy Geek Squad. Hvor mange kirurger får mere end den krævede minimumsuddannelse i en tid med stadigt stigende sundhedsudgifter? Før din operation – ved du, hvilken uddannelse din kirurg har gennemgået, hvor ofte han har udført den pågældende procedure, eller ved du noget om de redskaber, han ville bruge? Det gør de fleste ikke, og det er uden tvivl til deres skade.
3. Patienterne mangler kendskab til nyere produktmuligheder til håndtering af inkontinens, og 3 ud af 10 er for flove til at drøfte problemet med deres læge.
En nylig undersøgelse fra parentgiving.com nåede ud til mere end 5.000 personer, der har med inkontinens at gøre, for at hjælpe med at vurdere stigmatiseringen i forbindelse med inkontinens og produktmuligheder for mænd og kvinder. De kom tilbage med nogle ret forbløffende svar – 3 ud af 10 personer med inkontinens nævner det aldrig over for deres læge (uanset årsagen), og næsten 7 ud af 10 personer med inkontinens lever i frygt for at komme ud for et uheld. Alene stress og bekymring kan have en enorm indvirkning på livskvaliteten.9 Og desværre går mange mænd ud fra, at deres eneste muligheder er absorberende produkter som bleer og bind. Det er ganske enkelt ikke sandt. I den samme undersøgelse fra parentgiving.com var kun 4 ud af 10 personer “meget tilfredse” med deres absorberende
<Insert Tabel 1,Tabel 2 her….>
Det er forståeligt, da prisen på de fleste absorberende midler er ca. 0,86 dollar pr. bind11. Puder skal skiftes 4-6 gange om dagen12 , hvilket betyder, at den årlige udgift til brug af absorberende midler kan være så høj som 4 402 USD. Absorbenter er generelt ikke dækket af forsikringen, så udgifterne kommer direkte fra din lomme. Heldigvis er der for mænd en anden mulighed, nemlig Men’s Liberty. Det er et populært valg, fordi den hudvenlige forsegling bevæger sig med dig i løbet af dagen, hvilket eliminerer pinlige uheld og fanger alle de uventede lækager. Og som en ekstra bonus kan du gå til urinalet, når som helst du vil, og tømme posen eller endda tisse lige igennem den. Hvis du arbejder på kegeløvelser, kan du også gøre det – alt sammen med Men’s Liberty på plads.
Så hvad skal patienter som mig gøre?
Som patient er det din opgave at være proaktiv. Du skal ikke vige tilbage for at lave din egen forskning og spørge din læge om det, du finder. De fleste mennesker med inkontinens nævner det aldrig over for deres læge. Og når en patient kommer ind med en ble på, vil lægen måske ikke engang bringe det på bane! Hvis du ønsker en bedre løsning eller har spørgsmål om din inkontinens, så SPØRG!! Vi opfordrer kraftigt mænd til at tale med deres læge, motionere og gøre alt, hvad de kan, for at genvinde deres kontinens. Simpelthen “at leve med det” er ikke rigtig en mulighed. Phil forsøgte at klare sig så godt han kunne. “Jeg var nødt til at begrænse mit væskeindtag, hvilket i sig selv var usundt.” Heldigvis for Phil tilbød hans læge ham en bedre løsning, som gav ham en følelse af normalitet tilbage og genoprettede den selvtillid, som blev revet væk efter hvert uheld. “Efter at min læge tilbød mig den eksterne Liberty-enhed, har livet været meget bedre. Jeg kan nu drikke, hvad jeg vil, og føre et mere normalt liv. Jeg er meget taknemmelig for, at der fandtes et produkt som Men’s Liberty, der har givet mig en vis normalitet i mit liv og gjort det muligt for mig at være aktiv igen.” Hvis du er interesseret i at høre flere historier fra mænd, der har med inkontinens at gøre, kan du besøge os online på www.MensLiberty.com/blog.
*Denne artikel er kun beregnet til undervisningsbrug og udgør ikke medicinsk rådgivning. Kontakt altid din læge, før du påbegynder et nyt træningsregime eller en anden større livsstilsændring.
Author: Sarah Woodward er kommunikationskoordinator hos BioDerm, Inc. en producent af medicinsk udstyr i Largo, FL. Hos BioDerm er hun ansvarlig for markedsføringsindhold, sociale medier, skrivning og grafisk design. Hun er også forfatter til bloggen Men’s Liberty, som fokuserer på inkontinensproblemer blandt mænd. Du kan få flere oplysninger om Men’s Liberty ved at besøge os online på www.MensLiberty.com eller ringe til vores kundeservice på (800) 814-3174.
(Referencer)
1 McGlynn, B., et al. “Management of Urinary Incontinence Following Radical Prostatectomy,” Urol urs. 2004;24(6), http://www.medscape.com/viewarticle/496416_2
2 Ibid.
3 Undersøgelse udført af Angus Reid, på vegne af American Medical Systems. Tilgået online: http://www.torontosun.com/2013/05/06/mostprosate-cancer-survivors-say-side-eff ects-hurt-sex-life-survey
4 Palmer, Mary, et al, “Incontinence Aft er Prostatectomy: Coping With Incontinence Aft er Prostate Cancer Surgery” Oncology Nursing Forum, http://ons.metapress.com/content/634nl63w98273180/
5 Moore KN, Truong V, Estey E, Voaklander DC., “Urinary incontinence after radical prostatectomy: can men at risk be identified preoperatively?” J Wound Ostomy Continence Nurs. 2007 May-Jun;34(3):270-9; quiz 280-1. Tilgået online: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17505246
6 SACCO, E., PRAYER-GALETTI, T., PINTO, F., FRACALANZA, S., BETTO, G., PAGANO, F. og ARTIBANI, W. (2006), Urinary incontinence efter radikal prostatectomy: incidence by definition, risk factors and temporal trend in a large series with a long-term follow-up. BJU International, 97: 1234-1241. doi: 10.1111/j.1464-410X.2006.06185.x
7 http://www.stjosephsatlanta.org/center-for-robotic-surgery/urology/frequently-asked-questions-robotic-prostate-surgery.html
8 http://www.cnbc.com/id/100564517
9 http://www.parentgiving.com/elder-care/incontinence-survey-results/
10 Ibid.
11 Brazzelli et al. “Absorbent Products for Containing Urinary and/or Fecal Incontinence in Adults,” Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing, Jan. 2002: pp. 45-54.
12 Ibid.
Skriv et svar