Den delvise knæudskiftning bør overvejes først frem for total knæudskiftning for patienter med isoleret medial kompartment knæartrose i sen fase, siger forskere, der skriver i The Lancet i denne måned.

Effektiviteten af de to procedurer blev sammenlignet side om side i et randomiseret kontrolleret forsøg ledet af David Beard fra University of Oxford i Det Forenede Kongerige. Forskerne fandt, at begge procedurer var effektive, havde lignende kliniske resultater og resulterede i en lignende forekomst af komplikationer og reoperationer. I løbet af forsøgets femårige opfølgningsperiode viste det sig imidlertid, at de delvise knæalloplastikprocedurer var mere omkostningseffektive.

“Knæalloplastik bliver mere og mere hyppig, og det har en betydelig omkostningsmæssig betydning for enhver sundhedsperson. Det er også vigtigt, at patienterne får den mest effektive operation for denne tilstand”, skrev forfatterne.

Dette var et randomiseret kontrolleret forsøg med 528 patienter fra 27 steder i Storbritannien, som havde isoleret slidgigt i det mediale kompartment af knæet. Halvdelen af gruppen blev tildelt en delvis knæoperation og halvdelen blev tildelt modtaget total knæalloplastik. De blev fulgt i fem år, hvor mål for patientrapporterede resultater, genoperation eller revisionsoperationer blev registreret.

Operationstiden var ens for begge grupper: ca. 70 minutter, men længden af hospitalsopholdet var forskellig. Patienter, der fik en delvis knæoperation, opholdt sig på hospitalet i 3,2 dage sammenlignet med 4,3 dage for total knæalloplastik. Fem år efter operationen udfyldte patienten en undersøgelse, hvor begge grupper rapporterede om bedre resultater sammenlignet med deres status ved baseline med en patienttilfredshedsscore på 82 procent for delvis knæalloplastik og 77 procent for total knæalloplastik. Men når der blev spurgt, “om patientens knæ var bedre før operationen”, rapporterede 95 procent af patienterne med delvis knæalloplastik og 90 procent af patienterne med total knæalloplastik om tilfredsstillende resultater.

RELATERET: Nye retningslinjer for antirheumatiske lægemidler til hofte- og knæproteser

Efter fem år fandt forskerne ingen forskel i Oxford Knee Score (det mål, der blev anvendt som det primære resultat) eller andre sekundære resultater mellem de to grupper.

Partiel knæalloplastik viste sig at have bedre resultater, lavere operationsomkostninger og lavere udgifter til opfølgende pleje.

“Før vores undersøgelse og på trods af flere kohortebaserede rapporter var viden om, hvorvidt en operationstype er overlegen, fortsat usikker. Vores femårige undersøgelse har vist, at både total og delvis knæalloplastik er fordelagtige indgreb, men på baggrund af vores kombinerede kliniske og omkostningseffektive data og forudsat at operationen udføres af personer med tilstrækkelig erfaring, anbefaler vi, at delvis knæalloplastik bør tilbydes som den foretrukne behandling af isoleret medial kompartmentartrose i knæet i den sene fase,” skrev forfatterne.

RELATERET: Hvor meget ved dine patienter om total knæalloplastik?