20. oktober 2020

Fund fra den virkelige verden hjalp til at træffe beslutning om at fjerne forhåndsgodkendelse af lægemidlet.

EAGAN, Minn. – Sacubitril-valsartan (Entresto®) har vist sig at mindske indlæggelser på hospitaler og reducere dødsfald som følge af hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion (HFrEF) også kendt som systolisk hjertesvigt. 1 Ifølge en nylig undersøgelse foretaget af Prime Therapeutics LLC (Prime) havde medlemmer, der fulgte Entresto-behandling i et år, færre lægebesøg og færre udgifter til lægebehandling. Besparelserne i forbindelse med disse besøg udgjorde i alt 6,7 millioner dollars, når man sammenligner omkostningerne efter start med Entresto med tidligere omkostninger.

Omkring 6,2 millioner voksne i USA har hjertesvigt ifølge American Heart Association.2 Den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) godkendte Entresto til behandling af HFrEF, Dette opstår, når hjertets venstre hjertekammer mister sin evne til at trække sig normalt sammen, og hjertet ikke pumper med tilstrækkelig kraft til at skubbe de nødvendige blodniveauer ud i kredsløbet.

Prime analyserede integrerede medicinske og apoteksrelaterede data for 658 kommercielt forsikrede medlemmer, der fulgte Entresto. Undersøgelsen identificerede ændringer i de samlede omkostninger til pleje for disse medlemmer – både medicinske og farmaceutiske omkostninger og forekomsten af hospitalsindlæggelser og besøg på skadestuen.

Ved sammenligning af de adherente medlemmers krav i de analytiske perioder et år før og et år efter, før og efter de begyndte på Entresto, faldt de samlede omkostninger til pleje i gennemsnit med 10.177 dollars (-22,0 %), hvilket svarer til en kumulativ besparelse på 6,7 millioner dollars. Andre resultater (i gennemsnit) omfatter:

  • hospitalsindlæggelser faldt med 63,3 %
  • besøg på skadestuen faldt med 43,9 %
  • besøg på kontoret steg med 4,8 %
  • lægeudgifterne faldt med 15.724 $ (-37,7 %),
    • hospitalsindlæggelsesudgifterne faldt med 16.532 $ (-69.2 %)
    • omkostningerne til skadestue faldt $163 til (-30,1)
    • omkostningerne til kontorbesøg steg 1.507 $ (13,3 %)
  • apoteksomkostninger steg 5.547 $ (121,5 %)

Dertil kommer, at undersøgelsen analyserede både adhærente og ikke-adhærente medlemmer sammen. Forskerne fandt en lignende stigning i apoteksomkostningerne, men en meget lavere reduktion i de medicinske omkostninger, hvilket resulterede i omkostningsneutralitet.

“At se et fald i de fleste omkostnings- og plejekategorier er præcis, hvad vi ønsker at se for medlemmerne,” sagde Patrick Gleason, PharmD, assisterende vicepræsident for sundhedsresultater hos Prime. “En lille afvejning kommer med en stigning i apoteksomkostningerne – da Entresto er dyrere end andre behandlinger – men de samlede samlede omkostninger til pleje, der er kompenseret, i denne undersøgelse i den virkelige verden er betydelig. Vi står ved vores anbefaling til sundhedsplaner og selvforsikrede arbejdsgivere om at fjerne Entrestos forhåndsgodkendelse og dermed tilskynde til brug af denne livsreddende, omkostningseffektive medicin til HFrEF.”

En vigtig del af managed care-apoteket er at hjælpe med at sikre adgang til medicin og dækning af sikker og omkostningseffektiv medicin. For lægemidlet Entresto, der fremstilles af Novartis, forhandlede Prime en værdibaseret kontrakt, der omfattede forsikringer om de samlede plejeomkostninger, som – sammen med offentliggjorte kliniske retningslinjer – gav impulsen til fjernelse af forhåndsgodkendelse. “Ved at fjerne forhåndsgodkendelsen får medlemmerne hurtigere adgang til Entresto, hvilket kan redde liv og sundhedsudgifter”, tilføjede Gleason.

Denne platinprisbelønnede forskning vil blive præsenteret på Academy of Managed Care Pharmacy (AMCP) Nexus 2020 Virtual event 19.-23. oktober.

1. McMurray J., et al. (2014). Angiotensin neprilysinhæmning versus enalapril ved hjertesvigt. N Engl J Med, 371:9931004.

2. Virani SS, Alonso A, Benjamin EJ, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP, et al. Hjertesygdomme og slagtilfælde statistik-2020 opdatering: en rapport fra den amerikanske hjerteforening. Circulation. 2020;141(9):e139-596.