Terapeutisk spinal traktion

Mekaniske og kompressive smerter
Der er mange typer af lidelser, der er kendt for at forårsage rygsmerter, herunder dem, der defineres som mekaniske og/eller kompressive. Mekaniske rygsmerter stammer almindeligvis fra en skade eller en degenerativ proces, der påvirker skiver, led, ledbånd og/eller muskler. Smerter fra en irriteret eller “komprimeret” nerverod, som f.eks. ved iskias, betegnes som kompressive smerter.

Konservative former for behandling kan omfatte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, et muskelafslappende middel, et receptpligtigt lægemiddel mod smerter i den akutte fase og fysioterapi. Sammen med disse behandlinger kan spinal traktion anbefales.

Spinal traktion – hvad det gør
Terapeutisk spinal traktion anvender manuelt eller mekanisk skabte kræfter til at strække og mobilisere rygsøjlen. Traktion kan lindre rygsmerter ved at strække stramme rygmuskler, der skyldes spasmer, og udvide de intervertebrale foramenter for at lindre nerve rod impingement.

Patientvurdering
Hver patient er unik, og det, der virker godt for en patient, er måske ikke hensigtsmæssigt for en anden. Derfor vurderes hver potentiel patient omhyggeligt før behandlingen. Denne vurdering gør det muligt for terapeuten at træffe beslutninger om den type traktion, der skal anvendes, om distraktionens kraft/vægt og om behandlingens varighed.

Målet med traktion er at reducere smerten for at hjælpe patienten med at blive mere funktionel. Behandlingen skal være afslappende – ikke forårsage yderligere eller nye smerter. Derfor anvendes der ved den første session af terapeutisk traktion typisk mindre kraft eller vægt under distraktion (pull away). Terapeuten følger omhyggeligt signaler fra patienten i forhold til dennes toleranceniveau, hvilket omfatter kropslig positionering.

Traktionsteknikker
Teknikker, der anvendes ved spinal traktion, afhænger til dels af patientens fysiske tilstand, lidelse, individuelle tolerance og det eller de spinalniveauer, der skal behandles. Anvendelse af traktion kan være manuel, positionel eller mekanisk. Traktion kan anvendes som en kontinuerlig kraft eller med mellemrum. De teknikker, der præsenteres nedenfor, er ikke altomfattende.

Cervikal traktion
Manuel terapeutisk traktion er en hands’ on-tilgang. Patienten ligger i en afslappet og behagelig stilling på et bord i rygliggende stilling. Terapeuten placerer omhyggeligt sine hænder på en sådan måde, at de støtter patientens hoved under distraktionen. Kraften er blid, stabil og kontrolleret.

Under trækket kan terapeuten omlægge hovedet til den ene side, bøje eller strække nakken ved hjælp af hænderne. En ændring af hovedets position under traktion kan påvirke mere positive resultater med hensyn til at reducere patientens symptomer.

En mekanisk traktionsanordning, der anvendes til behandling af halshvirvelsøjlen, består af en hovedhaler med et over-dør-pulley-system. Nogle patienter får lov til at bruge dette system derhjemme, efter at terapeuten har lært dem, hvordan de skal opsætte systemet, bære halereren, anvende vægtene korrekt og varigheden af traktionsbehandlingen. Patienten kan muligvis bruge hovedhalskæden siddende, liggende eller liggende på ryggen.

Lumbaltraktion
Manuel lumbaltraktion indebærer afledning af næsten halvdelen af kroppens vægt og kræver derfor mere af terapeutens styrke. Når patienten er positioneret, kan terapeuten trække i anklerne, igen ved hjælp af kontrolleret kraft. En anden teknik indebærer, at patientens ben draperes over terapeutens skuldre. Terapeuten trækker derefter støt og roligt med armene placeret på tværs af patientens lår. Et alternativ er et bækkenbælte med stropper, der anvendes til distraktion.

Mekanisk traktion kan omfatte brugen af et motoriseret split-traktionsbord. Patienten placeres i en bækkensele, der er fastgjort til den ene ende af bordet. Nogle motoriserede enheder er computerstyrede, så terapeuten kan programmere patientens session af terapeutisk traktion.

Kontraindikationer
Når rygsøjlens strukturelle integritet er kompromitteret, som f.eks. ved osteoporose, infektion, tumor eller cervikal reumatoid arthritis, er traktion ikke en behandlingsmulighed. Fysiske tilstande som graviditet, kardiovaskulær sygdom, brok og i nogle tilfælde TMJ udelukker patienter fra spinal traktion. I disse situationer kan de kræfter, der anvendes ved traktion (bevægelse), potentielt være farlige.

Slutning
Terapeutisk spinal traktion er ikke et nyt koncept. I dag ville den første patient, der oplevede spinal traktion, være mere end 100 år gammel! Siden da er der blevet gennemført mange undersøgelser for at fastslå effektiviteten af spinal traktion. Disse har dog vist sig at være ukonklusive.