Formål: At bestemme effektiviteten og sikkerheden af en ny kontinensprocedure, anbringelse af spændingsfri vaginal tape (TVT) til kirurgisk behandling af stressurininkontinens hos kvinder.

Undersøgelsesdesign: 83 kvinder med påviselig stressurininkontinens gennemgik en ikke-randomiseret, prospektiv undersøgelse med TVT-procedure. Proceduren er tidligere beskrevet af Ulmsten et al. I denne undersøgelse blev der i stedet for lokalbedøvelse anvendt epiduralblokade med 20 mL 2 % xylocain på 20 ml. Præoperativt blev patienterne evalueret med en en times pad test, fuld urodynamisk testning ved hjælp af enten et dobbeltlumen kateter eller et mikrotip transducer kateter, og de blev instrueret om at føre en uges baseline urindagbog en uge før og to måneder efter operationen. Endnu en timelang pad test og fuldstændig urodynamisk evaluering ved hjælp af mikrotip transducer katetre blev tilbudt 20 patienter postoperativt. Opfølgningsperioden varierede fra 3 til 18 måneder.

Resultater: Der blev ekskluderet tretten kvinder af forskellige årsager; således blev 70 forsøgspersoner indskrevet i undersøgelsen. Den urodynamiske diagnose af de 83 kvinder viste, at 71 havde ægte stressinkontinens, 11 havde blandet inkontinens, og 1 var normal. Den gennemsnitlige operationstid var 29 minutter (interval 20-51) og det gennemsnitlige hospitalsophold 3 dage (interval 2-8). Tre blæreperforeringer opstod intraoperativt. Ingen patienter havde intraoperativ blødning > 300 mL, men 11 (16 %) havde blodtab > 200 mL, hvilket gjorde det nødvendigt at anlægge et kateter til fastsiddende kateter og vaginal tamponade. Der var ingen tegn på defekt heling eller afstødning af tapen. Urinlækage observeret på pad-testen blev signifikant reduceret fra et gennemsnit på 63 g (interval, 10-213) før til et gennemsnit på 5 g (interval, 0-42) efter operationen. Den objektive helbredelsesrate var 83 %, og den subjektive rate var 87 %.

Konklusion: Selv om opfølgningsperioden var kort, syntes TVT-proceduren at være en sikker og effektiv metode til behandling af stressurininkontinens.