Taenia

Infektionssted: Voksne båndorme ligger i lumen i deres endelige værtsdyrs tyndtarm og er kun fastgjort til slimhinden ved hjælp af deres scoleces. Larvestadier (metacestoder) kan udvikle sig i en række væv og organer hos deres mellemværter, især i muskler, viscerale organer og undertiden i hjernen.
Patogenese: Infektioner hos mennesker med de store voksne båndorme involverer generelt kun 1-2 orme og medfører ofte ikke nogen tydelige symptomer, selv om der kan være vage mavesmerter med mild intermitterende diarré eller forstoppelse og generaliserede allergiske manifestationer, herunder urticaria, anal pruritis og eosinofili. Infektioner med de encystede larvestadier (cysticerci) synes ikke at forårsage nogen alvorlig klinisk sygdom hos deres normale værter (kvæg og svin), selv når de forekommer i relativt stort antal. Cysterne forekommer ofte i skeletmuskulaturen, i hudens bindevæv og i leveren, og selv om de kan optage plads, forårsager de generelt ikke organforstørrelse, vævsforskydning eller uheldigt pres på de omkringliggende områder. Degenererende cysticerci har tendens til at forkalkes og er palpable i vævet. Kraftige infektioner med levende og forkalkede cyster giver kødet et uskønt udseende og kan føre til kassation af slagtekroppen. Desværre kan mennesker også blive smittet med T. solium cysticerci ved selvinfektion, når æg ved et uheld indtages (og muligvis ved retroinfektion, når æg, der bæres opad ved omvendt peristaltik, udklækkes i tarmen). Cysticerci kan udvikle sig i stort set alle organer og væv i menneskekroppen, selv om de viser en affinitet for subkutant bindevæv, øje, hjerne, muskler, hjerte, lever, lunger og coelom. Mennesker er meget modtagelige for tryknekrose, især når cysticerci udvikler sig i hjernen (neurocysticercose med cerebrale tegn, hovedpine, kramper og koma) eller i øjnene (okulære tegn, smerter og tab af synet). Degenererende cysticerci kan fremkalde alvorlige akutte og endog dødelige inflammatoriske reaktioner før deres endelige forkalkning.
Smitteform: Disse båndorme har en indirekte livscyklus, der indebærer rovdyr-byttedyr-transmission, hvor kødædere får infektioner ved at indtage larvestadier i kød. Voksne orme producerer tusindvis af æg, som udskilles med værtens afføring. Æggene er meget modstandsdygtige over for udtørring og spildevandsbehandling og kan leve i ugevis på græsgange. De indtages af mellemværter med kontamineret foder, drikkevand eller overføres fysisk til munden. Æggene klækkes og frigiver onkosfærer, som med deres kroge trænger gennem tarmvæggen ind i kredsløbet, hvor de hovedsageligt transporteres til skeletmuskler og bindevæv. I løbet af 3 måneder forvandler de sig til tyndvæggede cysticerci, der hver især indeholder en enkelt lille protoscolex, der er invagineret i lumenet. Disse encystede larvestadier overføres til deres endelige værter ved carnivorisme, når inficeret kød eller slagteaffald spises. Efter indtagelse fordøjes den ydre blære og frigør protoscolexen, som udsvømmer, sætter sig fast på tyndtarmsslimhinden og vokser til en voksen i løbet af ca. 10 uger. Voksne orme kan leve op til 25 år, og de vil producere milliarder af æg i den tid.
Differentialdiagnose: Tarminfektioner hos mennesker diagnosticeres ved påvisning af gravide segmenter eller æg i afføringsprøver. Æggene fra T. saginata og T. solium er identiske, men de gravide segmenter hos T. saginata er mere aktive end hos T. solium, og de har flere sidegrene i livmoderen (15-32 i forhold til 7-13). Infektioner med cysticerci kan kun ses og føles, når de sidder på overfladiske steder. Moderne medicinske billeddannelsesteknikker (magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og computeriseret aksial tomografi (CAT)) kan påvise cysticerci i blødt væv, mens røntgenstråler generelt kun påviser forkalkede cysticerci. Der er blevet udviklet immunoserologiske test til påvisning af værtsantistoffer mod rensede antigener, og de synes at være følsomme og specifikke.
Behandling og kontrol: Anthelmintisk behandling er effektiv til at dræbe voksne båndorme, men dræber ikke æg. Enkeltdoser af praziquantel eller niclosamid kan kurere infektioner hos endelige værter, mens daglige doser af praziquantel, der gives i 1-2 uger, er effektive mod larvecysticercose hos intermediære værter. Mebendazol og albendazol synes også at være effektive mod voksne og larvestadier. Forebyggelse af infektioner indebærer, at man bryder smittecyklussen ved hjælp af streng kødkontrol for “usundt” kød, fordømmelse af inficerede slagtekroppe til konsum, korrekt tilberedning eller nedfrysning af kødet (bejdsning af kød dræber ofte ikke larverne), hygiejnisk bortskaffelse af fæces, forbud mod brug af spildevand til gødning af græsgange, vask af salatgrøntsager og streng personlig hygiejne.