Tårekanalskirurgi eller dacryocystorhinostomi (DCR)

Tårekanalskirurgi eller dacryocystorhinostomi (DCR) er et kirurgisk indgreb udført af øjenlæger for at frigøre eller dræne tilstoppede eller inficerede tårekanaler eller andre dele af tårekanalsystemet (lacrimal). En blokering af tårekanalen kan resultere i overdreven tåreflåd, mangel på tårer eller infektion i drænsystemet. Tårekanalskirurgi ses hyppigst inden for pædiatrisk oftalmologi.

Hvordan tårekanalerne bliver blokeret

Tårer er nødvendige for at holde øjnene sunde og fugtige. De produceres fra en kirtel under det øvre øjenlåg kaldet lacrimalkirtlen og løber ud i små huller (lacrimal puncta) i det indre hjørne, hvor det øvre og det nedre øjenlåg mødes.

Når vi blinker, pumpes tårerne ind i næsen gennem tårekanalen (nasolakrimal kanalen) og optages igen i kroppen. Den nasolakrimale kanal kan blive blokeret, hvilket forhindrer normal tåreafledning og øger risikoen for øjenbetændelse og infektion.

Falmindelige årsager til blokering af tårekanalen

Tårekanaler kan blive blokeret, uden at der er en indlysende årsag. Blokeringen kan være delvis eller total og kan forekomme hvor som helst i tåreafledningssystemet.

Falmindelige årsager til nasolakrimal obstruktion omfatter:

  • Aldring: Med tiden kan punkterne (åbninger til tårekanalerne) blive smallere og forårsage blokering
  • Infektion: Kan forårsage betændelse og blokering
  • Tidligere operation eller skade: Ardannelse eller knogleskader kan blokere for tåreflowet
  • Øjenlågssvaghed
  • Løse hudceller eller snavsede partikler: Kan sætte sig fast i tårekanalerne
  • Medicinerede øjendråber: Langvarig brug af visse lægemidler kan føre til blokering
  • Tumor
  • Kræftbehandling: Tårekanalerne kan påvirkes af stråle- eller kemoterapibehandlinger

Symptomer på nasolakrimal ductus obstruktion (blokeret tårekanal)

Patienter kan være uvidende om symptomer ved indtræden af nasolakrimal ductus obstruktion. De kan bemærke, at deres øjne løber i vand, men er måske ikke klar over, at overproduktionen af tårer i virkeligheden er en blokeret tårekanal. Selv om en blokering kan løse sig af sig selv, kan den også resultere i vedvarende infektioner i tåreposen (som opsamler tårerne), øjenbetændelse og slimhindeophobning.

Symptomer på obstruktion af den nasolakrimale kanal omfatter:

  • Rødme eller hævelse af øjnene
  • Skævt syn
  • Rekursive infektioner, såsom konjunktivitis (pink-eye)
  • Overdreven tåreflåd
  • Udflåd eller skorpedannelse i øjnene

Diagnosticering af Nasolacrimal Duct Obstruction (Blokeret Tear Duct)

Diagnosticering af en blokeret tårekanal vil involvere at opdage, hvor blokaden er placeret i lacrimalsystemet. Hvis der er mistanke om en blokeret tårekanal, vil din læge foretage en tåreafløbstest for at måle, om dine tårer løber ordentligt ud. En dråbe af et harmløst farvestof anbringes på øjets overflade og observeres. Den mængde af farvestoffet, der løber ud af øjet, vil afgøre, om kanalen er blokeret.

Andre tests, der kan bruges til at diagnosticere en blokeret tårekanal, omfatter:

  • Probing og irrigation: Et tyndt rør (sonde) anbringes i tårekanalen for at fastslå, om kanalen er åben. Derefter skylles en saltvandsopløsning gennem den nasolakrimale kanal for at teste, om tåreafløbet er normalt.
  • Billedundersøgelser: Røntgen, CT-scanning eller MRI kan anvendes til at spore et særligt farvestof, der er placeret i tåreafløbssystemet, og lokalisere en eventuel blokering.

Behandling af blokering af den nasolakrimale kanal (blokeret tårekanal)

Behandling af en blokering i tåreafløbssystemet kræver ofte en tårekanaloperation, et kirurgisk indgreb, for at frigøre den nasolakrimale kanal. Denne tåreafledningskirurgi kaldes en dacryocystorhinostomi (DCR). Hvis tårekanalen er delvist blokeret, kan din læge forsøge at åbne kanalen ved at skylle vand igennem den. Hvis dette ikke lykkes, eller hvis kanalen er helt blokeret, er tåreafvandingskirurgi typisk den mest effektive behandling.

Typer af tårekanaloperationer omfatter:

  • Ekstern DCR: Der laves et lille snit på oversiden af næsen nær næseryggen. Lægen fjerner et lille stykke knogle for at give mulighed for afløb mellem tåreposen og næsen. I nogle tilfælde indsættes et midlertidigt rør i åbningen for at forhindre ardannelse og for at holde kanalen åben. Åbningen lukkes med suturer, og røret fjernes ca. 8 uger senere.
  • Endoskopisk eller endonasal DCR: Tåreafvandingskirurgi, der udføres gennem næsen ved hjælp af et endoskop, et lille rør med et lille kamera og lys påsat. Den endoskopiske procedure udføres på samme måde som ekstern DCR uden hudindsnit.
  • Kunstige tårekanalimplantationer: Kirurgisk indgreb, hvor der implanteres et glaslignende rør (Jones-rør) bag øjenlåget for at lette afløbet af tårer. Disse permanente kunstige tårekanaler anvendes generelt, når den nasolakrimale kanal ikke kan åbnes eller repareres.

Dacryocystorhinostomi udføres typisk som et ambulant indgreb under generel anæstesi.

Postoperativ pleje efter Dacryocystorhinostomi (tårekanal-drænageoperation)

Efter tårekanal-drænageoperationen kan du opleve noget blodigt næseflåd i flere dage. Undlad at pudse næse i mindst fem dage efter operationen. Din læge vil anbefale en svækkende næsespray, antibiotisk salve til snitstedet og øjendråber for at forebygge infektion og betændelse.

Endnu flere tips til genopretning efter DCR omfatter:

  • Hold snitstedet rent
  • Undgå aktiviteter, der kan få snavs til at trænge ind i såret
  • Brug isposer (4 gange om dagen i 2 dage) for at mindske hævelsen
  • Underhold dig fra anstrengende aktiviteter
  • Brug en luftfugter for at holde luften fugtig
  • Brug saltvandsnæsedråber eller Afrin for at fjerne slimhinderne i næseborene
  • Bad ikke i 2 uger efter operationen
  • Rens såret med en Q-tip og peroxid, hvis det er nødvendigt

Din læge vil fjerne suturer ca. en uge efter din tåredræneringsoperation. Eventuel arvævsdannelse tager generelt et par måneder at udjævne. Hvis du oplever overdreven næseblødning, feber, eller hvis dit sår er rødt og ømt, skal du kontakte vores kontor så hurtigt som muligt.

Hvis du har symptomer på en blokeret tårekanal eller er interesseret i at blive vurderet med henblik på en blefaroplastik, bedes du bestille en tid.

Hvis du gerne vil vide mere om tårekanaloperation for nasolakrimal kanalobstruktion (blokerede tårekanaler), bedes du ringe til vores kontor i Fort Worth på 817-732-5593.