Undersøgelsens formål: At evaluere effekten af adenosin i behandlingen af patienter på skadestuen med ustabil paroxysmal supraventrikulær takykardi (PSVT).

Design: En retrospektiv journalgennemgang udført over to år.

Indstilling: En universitetstilknyttet hospital ED.

Deltagere:

Patienter med ustabil PSVT (systolisk blodtryk på mindre end 90 mm Hg, brystsmerter, lungeødem og/eller ændret mental status), som blev behandlet med adenosin.

Interventioner: Patienternes hjertefrekvenser før og efter addenosin, symptomer og blodtryk blev registreret, ligesom komplikationer og recidiv af PSVT blev registreret. PSVT blev diagnosticeret ved hjælp af overflade-EKG.

Resultater: Tolv patienter blev identificeret (tre mænd og ni kvinder med en gennemsnitsalder på 47,6 år). Ni patienter præsenterede sig med hypotension (gennemsnitligt systolisk blodtryk, 79 mm Hg), ti med brystsmerter, og seks med både brystsmerter og hypotension. Der var ingen patienter med ændret mental status eller lungeødem. Otte patienter konverterede til sinusrytme med en enkelt 6-mg bolus af adenosin; de resterende fire patienter krævede en yderligere 12-mg bolus. I alle tilfælde forsvandt brystsmerter og hypotension inden for få minutter efter konverteringen til sinusrytme. Der var ingen klinisk signifikante bivirkninger eller tilbagefald af PSVT under observation på skadestuen (gennemsnitlig 1,8 timer). Alle patienter reagerede på adenosin; ingen krævede elektrisk kardioversion.

Konklusion: I den ustabile patient med PSVT synes adenosin at være et sikkert og effektivt alternativ til den nuværende avancerede hjertelivredning, der anbefales til øjeblikkelig elektrisk kardioversion.