Menopausen og perimenopausen er en periode i en kvindes liv, der er præget af afslutninger og begyndelser.

Selv om overgangsalderen teknisk set starter 12 måneder efter en kvindes sidste menstruationscyklus, er der andre faktorer, der skal tages i betragtning. Som Dr. Diana Hoppe, OB-GYN fra San Diego, forklarer, er overgangsalderen “når en kvinde går fra en reproduktiv fase til en ikke-reproduktiv fase”, med en gennemsnitsalder på omkring 51 år.

Perimenopause, bemærker Dr. Hoppe, er de “2-8 år før overgangsalderen, hvor en kvinde stadig oplever en menstruationscyklus”. I løbet af denne periode kan cyklusserne blive mere uregelmæssige, dvs. de kan forekomme to gange om måneden, eller de kan helt springe over.

Hun siger, at både perimenopausale og menopausale kvinder kan opleve fælles symptomer, herunder hedeture, nattesved, humørsvingninger, søvnløshed og nedsat libido. Så, hvordan præcis er spotting faktor i, når det kommer til overgangsalderen, og hvornår bør der være grund til bekymring?

Når spotting opstår under perimenopause

Uregelmæssige blødninger og spotting er meget almindelige, når det kommer til perimenopause. Dette skyldes, at der normalt er 1-3 år med uregelmæssige menstruationer i løbet af denne tid, som kan omfatte spotting, forklarer Houston-baserede OB-GYN Dr. Susan Hardwick-Smith.

I perimenopausen oplever “mange kvinder ændringer i deres blødningsmønstre, hvilket kan omfatte pletblødning omkring ægløsning”, siger Dr. Yael Swica, en kvindelig læge fra New York City. Denne pletblødning kan forekomme op til deres menstruation eller bagefter.

Dr. Swica siger, at kvinder også kan opleve tungere perioder eller ændringer i cyklussens længde i denne periode.

Dette er dog ikke normalt under overgangsalderen. Når det gælder overgangsalderen, siger Dr. Hoppe ganske enkelt: “En kvinde bør ikke have nogen blødning eller pletblødning”.

Når der opstår pletblødning i overgangsalderen

Hvis der opstår blødning eller pletblødning på et hvilket som helst tidspunkt i overgangsalderen, skal en kvinde ses af sin læge. Under besøget vil der sandsynligvis blive foretaget en ultralydsundersøgelse af bækkenet og en eventuel biopsi af livmoderslimhinden (kendt som en endometriebiopsi). Dr. Hoppe forklarer, at dette er “for at udelukke eventuelle forstadier til kræft”.

“Hvis en kvinde er i overgangsalderen, bør hun ikke have spontane blødninger,” siger Dr. Hoppe og tilføjer: “Nogle gange kan det skyldes en anomali i skjoldbruskkirtlen.” Tegn på anæmi og træthed sammen med spotting eller blødning er også grund til bekymring, og der bør udføres laboratorieundersøgelser.

Hvordan man håndterer blødning under perimenopause

Og igen, hvis du bløder under overgangsalderen, vil du gerne se din læge, men for kvinder, der oplever blødning eller pletblødning under overgangsalderen, er der måder at håndtere.

Bindlæg og/eller tamponer kan stadig være nødvendige, især i forbindelse med en usædvanlig kraftig menstruationscyklus, siger Dr. Hoppe.

“Der findes også en procedure kaldet endometrial ablation, som kan hjælpe med kraftige blødninger hos perimenopausale kvinder,” tilføjer hun.

For nogle postmenopausale kvinder i hormonbehandling kan en progestin-IUD undertiden bruges til at hjælpe blødningen, siger Dr. Hoppe, men kun efter at der er foretaget en fuldstændig undersøgelse for at udelukke eventuelle abnormiteter.

Andre blødninger i perimenopausen og overgangsalderen

“Nogle gange kan spotting forekomme på grund af vaginal tørhed og/eller smerter ved samleje, og en kvinde kan bemærke spotting efter samleje,” siger Dr. Hoppe.

Hvis blødning opstår med/efter sex for perimenopausale kvinder, forklarer Dr. Hoppe, at det kan skyldes vaginal atrofi. “Der bør foretages en gynækologisk undersøgelse for at sikre, at der ikke er vaginale læsioner, rifter eller livmoderhalspolypper, som kan forårsage blødning ved samleje.”

En anden ting, man skal være opmærksom på? “Udtynding af vulva- og/eller vaginalvævet er meget almindeligt i overgangsalderen og endda i perimenopausen,” siger Dr. Swica.

I denne periode, forklarer hun, kan “vævet blive mere skrøbeligt og derfor mere sårbart over for skader ved kontakt, som tidligere ikke forårsagede nogen skade”. Dette kan behandles med østrogen, bemærker Dr. Swica, såvel som andre ikke-hormonelle muligheder.

Dette er bemærkelsesværdigt, fordi, som Dr. Hoppe forklarer, “Nogle gange kan en kvinde opleve vaginal blødning eller pletblødning, når hun starter hormonbehandling.” Dette bør håndteres af en læge, der er velbevandret i typer, ruter og doser af hormonbehandling for at hjælpe med at justere for korrekt dosis, tilføjer hun.

Hvad din blødning kan fortælle dig om overgangsalderen og perimenopause

En af de største misforståelser, som kvinder, der cykler i 40’erne og 50’erne (eller nogle gange endda i 30’erne) har, er, at deres forværrede PMS-symptomer ikke har noget med overgangsalderen at gøre. Dr. Swica bemærker, at fordi perimenopause er en “flerårig proces”, kan disse symptomer (som vaginal tørhed eller vægtøgning) faktisk begynde længe før din sidste menstruation.

Gennem at være opmærksom på disse symptomer siger Dr. Swica, at du og din læge bør være i stand til at drøfte muligheder og medicin, der kan lette din overgang til overgangsalderen.