Dette delprojekt er et af mange delprojekter, der udnytter de ressourcer, der stilles til rådighed af et centertilskud finansieret af NIH/NCRR. Delprojektet og investigator (PI) kan have modtaget primær finansiering fra en anden NIH-kilde og kan derfor være repræsenteret i andre CRISP-indgange. Den nyeste klasse af antidepressiva, de selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI’er), er den mest udleverede klasse af psykiatriske lægemidler og er blandt de mest udleverede lægemidler i det hele taget. Selv om disse i øjeblikket tilgængelige antidepressiva er sikre og effektive, er der stadig en række begrænsninger. For det første tager det flere uger, før medicinen virker. Selv om der sker en stigning af serotonin i synapsen kort tid efter indgivelse af lægemidlet, er alle tilgængelige receptorer oversvømmet. Den fulde antidepressive virkning opstår derfor højst sandsynligt som følge af neuronale ændringer, som kan tage mindst to uger eller op til seks uger. For det andet har patienter med søvnløshed ofte brug for yderligere hypnotisk medicin, oftest benzodiazepiner. Den høje risiko for misbrug og tolerance gør disse lægemidler mindre end ideelle. Nyere hypnotika er kun indiceret til kortvarig behandling af søvnløshed. For det tredje lider mange patienter med depression samtidig af et højt niveau af angst og uro. I nogle tilfælde forværres disse symptomer endnu mere i de første dage efter indtagelse af SSRI’er. Endelig er responset på antidepressiv medicin ofte ufuldstændigt, idet mange patienter stadig oplever resterende depressive symptomer, som har vist sig at føre til høj risiko for tilbagefald. mange forsøg er blevet gjort for at overvinde disse problemer, men vi mener, at Seroquel (Quetiapin) samadministration kunne være ideel. I vores egen erfaring med behandling af patienter med større depressive episoder har vi fundet, at samordination af quetiapin med et SSRI-antidepressivt middel ofte fører til hurtig løsning af søvnløshed og angst, blokerer aktiverende virkninger af SSRI, fremskynder den antidepressive virknings indtræden og forbedrer den generelle kvalitet af det antidepressive respons. Desuden tolereres quetiapin særdeles godt i denne gruppe af patienter. vi mener, at brugen af supplerende quetiapin i behandlingen af patienter, der lider af en større depressiv episode, vil være et betydeligt fremskridt med hensyn til at fremskynde indsættelsen af den antidepressive virkning og forbedre den generelle kvalitet af responsen. I øjeblikket modtager mere end to tredjedele af de patienter med depression, der behandles på psykiatriske klinikker, mindst én anden medicin, meget ofte et anxiolytikum eller hypnotikum. Quetiapin ville efter vores mening være en bedre mulighed for mange af disse patienter end de midler, der anvendes i øjeblikket.