Rubellavirus

PATHOGEN SIKKERHEDSARKIV – INFEKTIØSE STOFFER

SEktion I – INFEKTIØSE VIRKSOMHEDER

NAVN: Rubellavirus

SYNonymet eller krydsreferencenavn: Rubellavirus

SYNonymet eller krydsreferencenavnet: Tysk mæslinger(1-5), 3-dages mæslinger(4), kongenitalt rubellasyndrom (CRS)(1-5).

KARAKTERISTIKA: Familie Togaviridae, slægt Rubivirus. Hver virion er 55-89 nm og indeholder et positivt strenget RNA-molekyle. Det genetiske materiale er indhyllet i et isometrisk nukleokapsid. Kapsidet består af flere kopier af et virusspecifikt protein, der er omgivet af et lipiddobbeltlag, som indeholder to virusspecifikke glykoproteiner.

SEKTION II – IDENTIFIKATION AF RISIKOER

PATHOGENICITET/ TOKSICITET: røde hunde: Mild infektion karakteriseret ved udslæt, der starter i ansigtet og gradvist spreder sig til fødderne, feber, lymfadenopati og andre influenzalignende symptomer såsom hoste, ondt i halsen og nysen(2,3). Ældre børn og voksne kan få ledbetændelse og purpurisk udslæt(2). Sjældne komplikationer omfatter encephalitis, trombocytopeni med hæmoragiske manifestationer, neuritis, konjunktivitis og okkitis(3). Individer er smitsomme op til 7 dage før udslætets opståen og op til 7 dage efter dets forsvinden(2).

Kongenitalt rubellasyndrom: Kvinder i første trimester, der får røde hunde, har en øget risiko for at overføre infektionen til det foster, der er under udvikling(3). Når den smittes i første trimester, er virkningerne på barnet mest markante. Defekter i øjnene, hjerte-kar-systemet og centralnervesystemet er almindelige, sammen med døvhed og intrauterin væksthæmning. Hvis man får røde hunde senere i graviditeten, mindskes risikoen for og alvoren af symptomerne. Infektioner i andet trimester er forbundet med døvhed, retinopati, mikrocefali og mental retardering, mens infektioner i tredje trimester er forbundet med intrauterin væksthæmning.

EPIDEMIOLOGI: På verdensplan(1,3). Der forekommer epidemier ca. hvert 6-9 år, men immuniseringsprogrammer har i høj grad reduceret antallet af tilfælde i de udviklede lande(1,3). Infektionerne er størst sidst på vinteren og om foråret(3).

HOSPØRGESKAB: Mennesker(1,5).

INFEKTIVERING: 30 viralenheder subkutant, >10 viralenheder ved pharyngeal spray og 60 enheder ved næsedråber er tilstrækkeligt til at smitte(6).

MODUS FOR OVERFØRING: Viruset overføres via aerosoler fra luftvejene hos inficerede personer(7). Overførsel kan også ske via sekret fra næse- og luftvejene, der bæres på hænder, som kommer i kontakt med næseslimhinden.

INKUBATIONSPERIODE: Inkubationstiden er 14-17 dage med et interval på 14-21 dage(8). Udslæt er de første symptomer, der optræder. Udslæt opstår 2 uger efter infektion(1,3).

KOMMUNIKATION: Bæreren er smitsom i 7 dage før fremkomsten af udslæt og i 5-7 dage efter fremkomsten af udslæt(2,3). Overførsel kræver tæt kontakt fra person til person(7).

SUKTION III – UDDANNELSE

RESERVOIR: Mennesker(3,5)

ZOONOSIS: Ingen

VECTORER: Ingen

SEKTION IV – STABILITET OG VIABILITET

MIDDELSTYRKELIGHED: Der er ikke rapporteret om følsomhed over for antivirale lægemidler(1).

FØLSOMHED OVER FOR DESINFEKTIONSMIDLER: Rubella-virioner er modtagelige over for æter, kloroform, natriumdodecylsulfat (SDS), saponin, formaldehyd, ethylenoxid og beta- propiolacton(1). 1 % natriumhypoklorit og 70 % ethanol er også effektive desinfektionsmidler(7).

FYSISK INAKTIVERING: Temperaturer over 56 °C i 2-20 minutter, 37 °C i 48 timer eller -20 °C inaktiverer rubellavirus(1). Virusene er også modtagelige for UV-lys. Virioner er ikke stabile ved en pH-værdi på under 6,8 eller over 8,0(1).

SURVIVALITET UDEN VÆRT: Rubella har en halveringstid på 1 time ved 37 °C uden for værten(9). Den gennemsnitlige overlevelsestid er 0,9 dage.

SEKTION V – FØRSTEHJÆLP / MEDICINISK

SURVEILLANCE: Overvåg for symptomer. Bekræft diagnosen med serologisk test(1). Enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA), hæmagglutinationshæmningstest (HI) og immunofluorescerende antistofassay (IFA) er almindelige metoder, der anvendes. Serologisk testning kan også anvendes til at bekræfte medfødt rubellasyndrom hos et spædbarn, hvilket kan give mere skade end selve rubellavirusset.

Bemærk: Alle diagnostiske metoder er ikke nødvendigvis tilgængelige i alle lande.

FØRSTEHJÆLP/BEHANDLING: Behandlingen af røde hunde er støttende(1). Der er ikke rapporteret om vellykket behandling med antivirale lægemidler.

IMMUNISERING: Vaccine er tilgængelig; vaccinen er kombineret med mæslinge- og fåresvaccine og er kendt som mæslinge-, fåres- og røde hundevaccinen (MMR-vaccinen)(2,5). Vaccination af kvinder anbefales 1 måned før befrugtning, hvis de ikke tidligere er vaccineret(3). Nyere undersøgelser viser, at risikoen for fosteret i den første måned af graviditeten som følge af vaccinen er ubetydelig.

PROPHYLAXIS: Vaccination af kvinder i den fødedygtige alder mindsker risikoen for CRS(1,3). Immunglobulin, der gives kort tid efter eksponering for røde hunde, kan ændre eller undertrykke symptomerne, men det er ikke sikkert, at det forhindrer infektion, herunder medfødt infektion, og anbefales derfor ikke til rutinemæssig brug(10).

AFSNIT VI – LABORATORIEFARER

LABORATORIEFORÅRSAGEDE INFEKTIONER: Der er siden 1985 rapporteret to tilfælde af røde hunde hos laboratoriemedarbejdere, og kilden til disse infektioner kan have været fra samfundet(11). Sundhedspersonale er kendt for at være bærere af viruset og fungere som smittekilde for det større samfund(12).

KILDER/SPECIMENS: Blod, fæces, urin og nasopharyngeale sekretioner indeholder viralstoffet i løbet af infektionen(2).

PRIMÆRE FARE: Indånding af aerosoler under håndtering af infektiøse prøver eller kulturer er den primære fare i forbindelse med rubellavirus(6,13). Der er også risiko for smitte ved stænkning af infektiøse prøver i øjnene.

SÆRLIGE RISIKOER: Arbejde med rubellavirus bør ikke udføres af kvinder, der er eller kan blive gravide, da rubella er et dokumenteret teratogen(14).

SEktion VII – KONTROL AF EKSPONERING / PERSONLIG BESKYTTELSE

RISIKOGRUPPEKLASSIFIKATION: Risikogruppe 2(15).

INDKAPSLINGSKRAV: Faciliteter, udstyr og driftspraksis på indeslutningsniveau 2 i forbindelse med arbejde med inficerede eller potentielt inficerede materialer, dyr eller kulturer.

PROTECTIVBESKYTNING: Laboratoriekittel. Handsker, når direkte hudkontakt med inficerede materialer eller dyr er uundgåelig. Der skal anvendes øjenbeskyttelse, når der er en kendt eller potentiel risiko for eksponering for stænk(13).

ANDRE FORHOLDSREGLER: Alle procedurer, der kan producere aerosoler, eller som involverer høje koncentrationer eller store mængder, bør udføres i et biologisk sikkerhedsskab (BSC). Brugen af kanyler, sprøjter og andre skarpe genstande bør begrænses strengt. Der bør overvejes yderligere forholdsregler i forbindelse med arbejde med dyr eller aktiviteter i stor skala(13).

AFSNIT VIII – HÅNDTERING OG OPBEVARING

SPILD: Lad alle aerosoler falde til ro, og dæk spildstedet forsigtigt med papirhåndklæde, mens du bærer beskyttelsesbeklædning, og påfør passende desinfektionsmiddel, idet du starter i kanten af spildzonen og arbejder dig indad. Der skal afsættes en passende kontakttid før oprydning(13).

BORTSKAFFELSE: Der skal foretages dekontaminering ved hjælp af dampsterilisering, kemisk desinfektion eller forbrænding, inden smittefarligt affald bortskaffes(13).

OPBEVARING: Alle infektiøse materialer skal opbevares i forseglede beholdere, der er forsynet med passende mærkning(13).

Sektion IX – REGULATORISK OG ANDEN INFORMATION

REGULATORISK INFORMATION: Import, transport og brug af patogener i Canada er reguleret af mange reguleringsorganer, herunder Canadas offentlige sundhedsagentur, Sundhed Canada, Canadian Food Inspection Agency, Miljø Canada og Transport Canada. Brugerne er ansvarlige for at sikre, at de overholder alle relevante love, regler, retningslinjer og standarder.

OPDATERET: September 2010

FORBEREDT AF:: Direktoratet for regulering af patogener, Canadas folkesundhedsagentur.

Og selv om oplysningerne, udtalelserne og anbefalingerne i dette sikkerhedsdatablad om patogener er indsamlet fra kilder, der anses for at være pålidelige, påtager vi os intet ansvar for nøjagtigheden, tilstrækkeligheden eller pålideligheden eller for tab eller skade som følge af brugen af oplysningerne. Der opdages ofte nye farer, og det er muligt, at disse oplysninger ikke er helt opdaterede.