Reaktive lymfocytter

Reaktive lymfocytter hos en ældre hund med atrialt hæmangiosarcoma.

Reaktive lymfocytter ses i perifert blod som reaktion på antigenisk stimulering. De er således hyppigere hos yngre dyr, som er antigenisk naive. Enhver sygdomsproces kan fremkalde antigenisk stimulering og resultere i tilstedeværelsen af reaktive lymfocytter i cirkulationen, og det er således et relativt uspecifikt fund. Reaktive lymfocytter er heterogene – de varierer i størrelse og morfologiske træk (kerneform, mængde og farve af cytoplasma). De har alle relativt modent klumpet kernekromatin og ingen synlige nukleoler. Deres kerneformer varierer ret markant. Nogle har en større mængde dybblåt cytoplasma med perinukleære klare zoner (som repræsenterer Golgi) og ligner plasmaceller. Denne heterogenitet i størrelse, form og udseende er mest forenelig med en reaktiv lymfoid population.

Da nogle reaktive lymfocytter kan være ret store og lidt usædvanlige i udseende (se E til J i billedet til højre), er det af største vigtighed at skelne reaktive lymfocytter fra neoplastiske hæmatopoietiske celler. Dette gøres bedst af en erfaren klinisk patolog, som anvender en række oplysninger (signalering, kliniske tegn, morfologiske træk ved de pågældende celler) for at skelne mellem reaktive lymfocytter og neoplastiske celler. Dette er imidlertid ikke altid muligt, og når der i cirkulationen observeres celler, der ikke umiddelbart kan identificeres, er det indiceret at gentage testning og evaluering af dyret for hæmatopoietisk neoplasi.

Reaktive vs. neoplastiske?

Big blue cells

Reaktive lymfocytter bør adskilles fra neoplastiske hæmatopoietiske celler. Dette er især tilfældet, når de pågældende celler er store eller “store blå” celler. Se den diagnostiske algoritme og tabellen i de relaterede links nedenfor for at få hjælp til at afgøre, om en stor mononuklear celle med blåt cytoplasma er en reaktiv lymfocyt eller en neoplastisk “blast”.

Relaterede links

• Diagnostisk algoritme til skelnen mellem reaktive og neoplastiske store celler (“store blå” celler) i blodet.
• Tabel med retningslinjer til skelnen mellem reaktive og neoplastiske store celler (“store blå” celler) i blodet.