PMC

Image in medicine

“Åben bog fraktur” er sjælden. Det er en af de farligste bækkenfrakturer. Den er normalt forbundet med abdominale, vaskulære og nervøse skader, der kræver et tværfagligt team til behandling. Behandlingen er hovedsagelig kirurgisk. Kun nogle få tilfælde er offentliggjort i den nyere litteratur. Mekanismen er som regel kompleks, og konsekvenserne er som regel dramatiske. Vi rapporterer i dette tilfælde et meget sjældent billede af en åben bogfraktur, som opstod hos en ung trediveårig mand. Han blev indlagt på akutmodtagelsen på vores hospital efter en arbejdsulykke. Han blev ramt af en tung (500 kg) ladning i ryggen med nedslag i lysken på den fabrik, hvor han arbejder. Han blev overført ved en ikke-medicinsk overførsel til vores akutmodtagelse. Ved den første undersøgelse havde han et deformeret bækken med moderat blødning. Vi observerede et stort hæmatom i hans ryg. En standard radiorøntgenundersøgelse af bækkenet (A) viste en disruption af bækkenringen med et “tredje fragment”. CT-scanning af bækkenet viste dette tredje fragment (B). Der var en komplet fraktur af højre iliacalvinge med en disruption af det sacroiliakale led. Den højre og den venstre bækkenhalvdel er adskilt fortil og bagtil. Den forreste åbnede sig mere end den bageste. Det lignede en åben bog, og det kaldes en “åben bog”-bækkenfraktur. Patienten blev i første omgang behandlet på skadestuen med væskeudfordring og analgesi. Han fik derefter akut multidisciplinær kirurgi med ekstern fiksering med et godt resultat.

A) radiorøntgen af bækkenet, der viser en komplet fraktur af højre iliacalvinge; B) CT-scanning af bækkenet, der viser det tredje fragment fra bækkenringen