PMC

En 26-årig velernæret mand præsenterede sig med vesikulære udbrud og brændende smerter på begge sider af maven. Ved dermatologisk undersøgelse sås multiple vesikulære udbrud langs T8-dermatomet på højre side og langs T9-dermatomet på venstre side af abdomen . Eruptionerne var fuldt udviklede fra den bageste til den forreste del på begge sider, men langs forskellige dermatomer . Rutinemæssige blodprøver var normale. Test for humant immundefektvirus var negativ. Nyre- og leverfunktionstest var normale. Der var ingen anamnese, der tydede på en immundefekt. Der var anamnese på stress en uge forinden. De generelle fysiske og systemiske undersøgelser var normale. Patienten fik acyclovir 800 mg 5 gange dagligt sammen med anden symptomatisk behandling. Der var en dramatisk forbedring af hudlæsioner samt smerter inden for 7 dage.

Fuldt udviklede vesikulære eruptioner langs T8 dermatome på højre side og T9 dermatome på venstre side

Udbruddene var fuldt udviklede op til den forreste del

Herpes zoster er forårsaget af et varicella-zoster-virus (VZV). Denne infektion påvirker spinal- eller kranienerver, hvilket resulterer i unilaterale vesikulære udbrud og alvorlige radikulære brændende smerter. Herpes zoster rammer et dermatom, der er innerveret af den pågældende nerve.

Herpes zoster er unilateral i de fleste tilfælde. Den involverer som regel et enkelt dermatom. Multipel dermatomal involvering er sjælden. Når kun den ene halvdel af kroppen er involveret, kaldes det herpes zoster duplex unilateralis. Når begge halvdele er involveret, kaldes det herpes zoster duplex bilateralis. Herpes zoster contralateralt på det samme dermatom kaldes herpes zoster duplex symmetricus. Bilateral asymmetrisk fordeling af herpes zoster er meget sjælden, især hos en immunkompetent voksen. I dette tilfælde var der fuldt udviklede eruptioner på begge sider af maven og på forskellige dermatomer. Patienten var en sund, immunokompetent voksen. Laboratoriefundene afslørede ingen immunosuppression. Nogle lokale faktorer som f.eks. antallet af viralkopier i cellen eller et lokalt traume på nerve rodganglier spiller sammen med systemiske faktorer en rolle i forbindelse med reaktivering af VZV. Et lokalt traume kan have spillet en afgørende rolle for reaktivering af VZV i dette tilfælde. Dette tilfælde med bilateral asymmetrisk herpes zoster hos en immunkompetent sund voksen understreger yderligere undersøgelser om teorien om reaktivering af VZV.