Et pessar er et medicinsk udstyr, der kan bruges til at behandle flere gynækologiske tilstande som f.eks. stress urininkontinens og bækkenorganprolaps. Bækkenorganprolaps kan udgøre manglende støtte af livmoderen eller af vaginalvæggene. Der kan også være kombinationer som uterin- og vaginal prolaps. Vaginalvægsdefekter benævnes efter placeringen af defekten. Rectocele og enterocele henviser til defekter i den bageste vaginalvæg i nærheden af endetarmen, mens defekter i den forreste vaginalvæg i nærheden af blæren kaldes cystocele. Behandling med et pessar overvejes ofte, når operation ikke er en mulighed. Hver tilstand kan håndteres med den rigtige type pessar. Der findes flere typer pessar, der anvendes til behandling af de forskellige typer gynækologiske tilstande.

Foto: American Family Physician magazine. I rækkefølge er typerne af pessarer følgende: A.) Ring, B.) Shaatz, C.) Gellhorn, D.) GellHorn, E.) Ring med støtte, F.) GellHorn, G.) Risser, H.) Smith, I.) Tandemkubus, K.) Hodge med knop L.) Hodge M.) Hodge M.) Gehrung, N.) inkontinensskål med støtte, O.) Donut, P.) Inkontinensring, Q.) inkontinensskål, R.) Hodge med støtte, S.) Inflatoball.

Ringpessaret anvendes almindeligvis til behandling af cystocele. Ved meget svær uterusprolaps kan pessarer som f.eks. terning, donut og Gellhorn anvendes. For kvinder, der lider af stress urininkontinens, er det mest almindeligt anvendte pessar inkontinensring- og inkontinensskålspessar.

Pessarerne findes i forskellige former og størrelser, som kræver tilpasning af en medicinsk uddannet fagperson. Dette kan kræve en del forsøg og fejl. Under en tilpasning bør en person forvente en bækkenundersøgelse og indsættelse af et pessar. Pessarets funktionalitet bliver også testet. Hvis pessaret f.eks. er indsat for at kontrollere stress-urininkontinens, vil du blive bedt om at hoste for at kontrollere, om der er urinlækage. Du kan blive bedt om at sidde, stå, gå på hug og udføre Valsalva-manøvren (knibe næsen sammen og puste, som om du prøver at “poppe ørerne op”). Dette er for at sikre, at pessaret har den rette pasform til hverdagsfunktioner. Ukorrekt pasform af et pessar kan forårsage slid på skedevæggen.

Ved korrekt pasform bør du ikke kunne mærke dit pessar. Du kan bemærke en stigning i vaginalt udflåd eller vaginal lugt. Hvis du bemærker vaginal blødning eller en ildelugtende lugt, bør du få pessaret kontrolleret. Nogle kvinder fjerner selv deres pessar og rengør det og sætter det ind igen. Andre får det fjernet og renset hver 3. til 6. måned af deres behandler. Pleje af pessaret består generelt i at vaske det med vand og sæbe.