Download en PDF af dette faktablad her

En kvindes evne til at blive gravid aftager normalt, når hun bliver ældre. På et senere tidspunkt i livet har kvinder færre æg, ægkvaliteten falder, og æggene har flere abnormiteter i deres kromosomer (genetisk materiale). Alle disse faktorer betyder tilsammen, at ældre kvinder har lavere graviditetsrater og højere abortrater.

Evnen til at få et barn falder hos alle kvinder, efterhånden som de bliver ældre, men den nøjagtige alder, hvor en kvinde ikke længere kan blive gravid, varierer fra kvinde til kvinde. Hos nogle kvinder sker det i en yngre alder, end man normalt ville forvente. Omkring en tredjedel af alle par vil have problemer med at blive gravide, når den kvindelige partner er 35 år eller ældre. Der findes flere test, der kan hjælpe med at vise en kvindes frugtbarhedspotentiale, også kaldet ovariereserve.

Blodprøver: FSH, Estradiol og AMH

En almindelig måde at teste den æggestokreserve på er ved at måle hormonelle blodniveauer. Follikelstimulerende hormon (FSH) og østradiol kontrolleres i begyndelsen af menstruationscyklussen. Dette gøres normalt på cyklusdag 3, men det kan tages fra dag 1 til 5. Disse hormonniveauer kan vise vigtige oplysninger om, hvordan æggestokkene og hypofysen arbejder sammen.

Hypofysen laver FSH for at få en follikel til at vokse. En follikel er en lille cyste, der indeholder ægget. Normalt er FSH-niveauet lavest i begyndelsen af menstruationscyklussen og stiger derefter, hvilket får en follikel til at vokse og ægget til at modnes. Når dette sker, frigiver folliklen østradiol. Til gengæld fortæller disse højere niveauer af østradiol hypofysen, at den skal lave mindre FSH. Hvis ægget og folliklen begynder at vokse for tidligt, fordi FSH allerede er stigende, produceres der hurtigere østradiol. Hvis udviklingen går for hurtigt, modnes ægget ikke ordentligt.

Generelt er der mindre sandsynlighed for, at kvinder, hvis FSH- og/eller østradiolniveauer på cyklusdag 3 er høje, får et barn efter enten ægløsningsinduktion eller in vitro-befrugtning (IVF) sammenlignet med andre kvinder på samme alder.

Antimüllerisk hormon (AMH) er en anden test af ovariereserven. Det dannes i folliklen og er relateret til antallet af æg. AMH-niveauerne kan udtages på et hvilket som helst tidspunkt i løbet af menstruationscyklussen.

Du skal vide, at laboratorieprocedurer og “normale” niveauer varierer fra laboratorium til laboratorium. Det kan være svært at sammenligne resultater fra et laboratorium til et andet.

Clomifencitrat Challenge Test

Denne test indebærer, at du tager et lægemiddel kaldet clomifencitrat for at se, hvordan æggestokkene reagerer. Det gives tidligt i menstruationscyklussen. Blodniveauer af FSH og østradiol måles før, og FSH måles efter at clomifencitrat er givet. Kvinder har lavere graviditetsrater med både ægløsningsinduktionsbehandling og IVF, hvis deres FSH-niveauer er høje på begge tidspunkter.

Antral follikeloptælling

Der kan foretages en transvaginal ultralyd i den tidlige del af menstruationscyklus for at tælle antallet af små (2mm-10mm) follikler i æggestokkene. Disse kaldes antrale follikler, og det er her, æggene udvikles. Antallet af antrale follikler kan fortælle os, hvor mange æg der er til rådighed, og om kvindens respons på gonadotropinmedicin. Denne test er mere præcis, når den udføres af en sundhedsperson, der har erfaring med at arbejde med fertilitetsvurderinger.

Respons på gonadotropiner

Gonadotropiner er hormonmedicin (FSH alene eller FSH med luteiniserende hormon), der gives for at stimulere æggestokkene til at dyrke flere æg på én gang. De gives som injektion for at forberede en kvinde på fertilitetsbehandlinger.

Højere doser af disse lægemidler er normalt nødvendige for at hjælpe med ægudviklingen, efterhånden som en kvinde bliver ældre. Kvinder, der har brug for store eller større mængder gonadotropiner end forventet, bliver generelt sjældnere gravide med både ægløsningsinduktionsbehandling og IVF.

Hvad disse tests fortæller os

Disse tests forsøger at forudsige en kvindes respons på fertilitetsbehandling og hvor sandsynligt det er, at hun bliver gravid sammenlignet med andre kvinder på samme alder. Abnormale resultater af testresultater for ovariereserve tyder på, at fertilitetspotentialet er faldet, men de siger ikke noget om, hvem der vil blive gravid eller ikke vil blive gravid. Nogle yngre kvinder med normale testresultater har problemer med at blive gravide. Resultaterne kan variere fra cyklus til cyklus; dog viser en enkelt unormal test generelt, at fertilitetspotentialet er faldet.

Chancen for at blive gravid er primært relateret til æggenes kvalitet. Kvinder over 35 år med unormale testresultater, som ikke har fået en vellykket behandling, har en lavere chance for at blive gravide. Disse kvinder kan være kandidater til at bruge æg eller embryoner fra en donor. Selv med en normal test af ovariereserven kan ældre kvinder have svært ved at blive gravide.

Ingen enkelt test af ovariereserven kan forudsige en kvindes evne til at blive gravid. Disse test bruges ofte til at udvikle en behandlingsplan, herunder behovet for donoræg eller embryoner.

Revideret 2014

Ovarie-reserve (forudsigelse af fertilitetspotentiale hos kvinder)-pdf