NCHS Data Brief No. 93, April 2012

PDF Versionpdf-ikon (748 KB)

Anne C. Looker, Ph.D.; Lori G. Borrud, Ph.D.; Bess Dawson-Hughes, M.D.; John A. Shepherd, Ph.D.; og Nicole C. Wright, Ph.D.

Hovedresultater

Data fra National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008

  • Ni procent af voksne på 50 år og derover havde osteoporose, som defineret af Verdenssundhedsorganisationen, ved enten lårbenshalsen eller lænderygsøjlen. Omkring halvdelen havde lav knoglemasse på et af stederne, mens 48 % havde normal knoglemasse begge steder.
  • Overslagene over dårlig skeletstatus ved lårbenshalsen eller lænderyggen, når de blev betragtet alene, var ikke de samme som skøn baseret på de to skeletsteder tilsammen, fordi nogle personer havde tilstanden det ene sted, men ikke det andet.
  • Forekomsten af osteoporose eller lav knoglemasse ved enten lårbenshalsen eller lænderygsøjlen var forskellig alt efter alder, køn og race og etnicitet. Prævalensen var højere hos kvinder og steg med alderen. Forskelle mellem racer og etniske grupper varierede efter køn og skeletstatuskategori.

Mange nuværende kliniske retningslinjer anbefaler, at vurdering af osteoporose eller lav knoglemasse, som defineret af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) (1), baseres på knoglemineraltæthed ved enten lårbenshalsregionen i den proximale lårbensknogle (hofte) eller lænderyggen (2,3). Denne databrochade indeholder de seneste nationale data om osteoporose eller lav knoglemasse ved enten lårbenshalsen eller lænderyggen blandt ældre voksne i USA’s befolkning baseret på disse WHO-kategorier. Resultaterne præsenteres efter alder, køn, race og etnicitet.

Nøgleord: lårbenshals, lænderygsøjle, osteoporose, lav knoglemasse

I 2005-2008, hvad var skeletstatus for den ikke-institutionaliserede amerikanske befolkning i USA? befolkning på 50 år og derover baseret på knoglemineraltæthed ved enten lårbenshalsen eller lænderygsøjlen?

Ni procent af personer på 50 år og derover havde osteoporose ved enten lårbenshalsen eller lænderygsøjlen i 2005-2008 (figur 1). Omkring halvdelen af de ældre voksne i befolkningen havde lav knoglemasse ved enten lårbenshalsen eller lænderygsøjlen. 48 procent af de ældre voksne i USA havde normal knogletæthed ved både lårbenshals og lænderygsøjle.

Figur 1. Skeletstatus hos personer på 50 år og derover: USA, 2005-2008

billedikon

BEMÆRK: De viste procenter summerer ikke til 100 % på grund af dobbelttælling blandt personer med osteoporose på et af skeletstederne eller lav knoglemasse på et af skeletstederne.
KILDE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

Hvad er forekomsten af osteoporose eller lav knoglemasse ved lårbenshalsen eller lænderygsøjlen, når de betragtes separat?

Forekomsten af osteoporose ved lårbenshalsen er 5 %, og forekomsten af osteoporose ved lænderygsøjlen er 6 % (Figur 2). Prævalensestimaterne for lav knoglemasse ved lårbenshalsen eller lænderygsøjlen, når de betragtes separat, er henholdsvis 39 % og 27 %. Disse prævalensestimater er ikke de samme som prævalensen af osteoporose eller lav knoglemasse ved enten lårbenshalsen eller lænderygsøjlen, når de betragtes samlet. Dette skyldes, at prævalensen af osteoporose eller lav knoglemasse ved enten lårbenshalsen eller lænderyggen omfatter nogle personer, som har tilstanden på et af de to skeletsteder, men ikke på det andet. Prævalensen af osteoporose ved enten lårbenshalsen eller lænderygsøjlen er 9 %, som består af 4 % med osteoporose kun ved lænderygsøjlen, 3 % med osteoporose kun ved lårbenshalsen og 2 % med osteoporose både ved lænderygsøjlen og lårbenshalsen. Prævalensen af lav knoglemasse på begge skeletsteder er 49 %, som består af 10 % med lav knoglemasse ved lænderygsøjlen, 22 % med lav knoglemasse ved lårbenshalsen og 17 % med lav knoglemasse ved både lænderygsøjlen og lårbenshalsen.

Figur 2. Osteoporose eller lav knoglemasse kun ved lårbenshalsen, kun ved lænderyggen eller begge steder hos voksne i alderen 50 år og derover

billedikon

KILDE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

Hvad er forekomsten af osteoporose eller lav knoglemasse ved enten lårbenshals eller lænderygsøjle efter alder?

Forekomsten af osteoporose ved et af de to skeletsteder efter alder varierede fra 3 % til 10 % hos mænd og 7 % til 35 % hos kvinder (figur 3). Hos mænd steg prævalensen af osteoporose ikke med alderen indtil 80 år og derover, men hos kvinder steg den for hvert årti efter 50 års alderen for hvert årti. Forekomsten af lav knoglemasse på et af skeletstederne pr. alder varierede fra 32 % til 60 % hos mænd og 54 %-67 % hos kvinder. Hos mænd steg forekomsten af lav knoglemasse ikke med alderen indtil 70 år, hvorefter den steg gradvist. Hos kvinder steg prævalensen af lav knoglemasse indtil 70 års alderen, hvorefter den forblev stabil.

Figur 3. Osteoporose eller lav knoglemasse ved lårbenshals eller lænderygsøjle, efter alder hos voksne på 50 år og derover

billedikon

1p < 0,05 sammenlignet med foregående aldersgruppe inden for køn og skeletstatuskategori.
2p < 0,05 for tendens efter aldersgruppe inden for køn for både osteoporose og lav knoglemasse.
KILDE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

Er forekomsten af osteoporose eller lav knoglemasse ved enten lårbenshals eller lænderygsøjle forskellig alt efter køn?

Forekomsten af osteoporose eller lav knoglemasse ved enten lårbenshals eller lænderygsøjle er højere hos kvinder end hos mænd i hvert årti (figur 3) eller ved sammenligning samlet set for 50-årige og derover efter justering for aldersforskelle mellem de to køn (figur 4). Den aldersjusterede prævalens af osteoporose på et af skeletstederne var 16 % hos kvinder sammenlignet med 4 % hos mænd (figur 4). Den aldersjusterede prævalens af lav knoglemasse på et af skeletstederne var 61 % hos kvinder sammenlignet med 38 % hos mænd (figur 4).

Figur 4. Osteoporose eller lav knoglemasse ved lårbenshals eller lænderygsøjle, efter køn hos voksne på 50 år eller derover

billedikon

1p < 0,05 sammenlignet med mænd inden for skeletstatuskategori.
KILDE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

Er forekomsten af osteoporose eller lav knoglemasse ved lårbenshalsen eller lænderyggen forskellig efter race og etnicitet hos mænd?

Forekomsten af osteoporose eller lav knoglemasse ved begge skeletsteder er forskellig efter race og etnicitet hos mænd efter justering for aldersforskelle mellem race- og etniske grupper (figur 5). Den aldersjusterede prævalens af osteoporose på et af skeletstederne hos mænd af andre racer (9 %) var højere end prævalensen hos ikke-hispaniske hvide mænd (4 %). Den aldersjusterede prævalens af lav knoglemasse på et af skeletstederne var lavere hos sorte mænd (24 %) sammenlignet med hvide mænd (39 %).

Figur 5. Osteoporose eller lav knoglemasse ved lårbenshalsen eller lænderyggen, efter race og etnicitet hos mænd på 50 år og derover

billedikon

1p < 0,05 sammenlignet med ikke-hispaniske hvide mænd inden for skeletstatuskategorien.
2Frekvens af osteoporose hos ikke-hispaniske sorte mænd er ikke vist, fordi standardfejlen divideret med procenten oversteg 40 %.
KILDE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

Er forekomsten af osteoporose eller lav knoglemasse ved lårbenshals eller lænderygsøjle forskellig efter race og etnicitet hos kvinder?

Forekomsten af osteoporose eller lav knoglemasse ved enten lårbenshals eller lænderygsøjle er forskellig efter race og etnicitet hos kvinder efter justering for aldersforskelle mellem race- og etniske grupper (figur 6). Sammenlignet med den aldersjusterede prævalens af osteoporose hos ikke-hispaniske hvide kvinder (15 %) er den aldersjusterede prævalens af osteoporose på et af skeletstederne højere hos mexicansk-amerikanske kvinder (26 %) og lavere hos ikke-hispaniske sorte kvinder (9 %). Sammenlignet med den aldersjusterede prævalens hos ikke-hispaniske hvide kvinder (62 %) er den aldersjusterede prævalens af lav knoglemasse på et af skeletstederne højere hos kvinder af andre racer (72 %) og lavere hos ikke-hispaniske sorte kvinder (44 %).

Figur 6. Osteoporose eller lav knoglemasse ved lårbenshalsen eller lænderyggen, efter race og etnicitet hos kvinder i alderen 50 år og derover

billedikon

1p < 0,05 sammenlignet med ikke-hispaniske hvide kvinder inden for skeletstatuskategori.
KILDE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

Resumé

Ni procent af voksne over 50 år havde osteoporose ved enten lårbenshalsen eller lænderyggen, og ca. halvdelen havde lav knoglemasse ved et af disse to skeletsteder. At have osteoporose øger risikoen for at få brud (1,2). Forekomsten af osteoporose eller lav knoglemasse ved enten lårbenshalsen eller lænderyggen var ikke den samme som forekomsten af disse tilstande, når de to skeletsteder blev betragtet separat, fordi nogle personer havde disse tilstande ved det ene af skeletstederne, men ikke ved det andet. Forekomsten af osteoporose eller lav knoglemasse var forskellig alt efter alder, køn, race og etnicitet. Forekomsten var højere hos kvinder og steg med alderen. Forskelle efter race og etnicitet varierede afhængigt af køn og skeletstatuskategori, men sammenlignet med ikke-hispaniske hvide personer havde mexicansk-amerikanske personer og personer af andre racer en tendens til at være i højere risiko, og ikke-hispaniske sorte personer havde en tendens til at være i lavere risiko for enten osteoporose eller lav knoglemasse ved lårbenshalsen eller lænderyggen.

Definitioner

Lav knoglemasse: En værdi for knoglemineraltæthed mere end 1 standardafvigelse (SD) under gennemsnittet for unge kvindelige voksne, men mindre end 2,5 SD under denne værdi (1).

Osteoporose: En værdi for knoglemineraltæthed, der ligger 2,5 SD eller mere under middelværdien for unge voksne kvinder (1).

Middelværdi og standardafvigelse (SD) for unge voksne kvinder: For lårbenshalsen var middelværdien og SD’en baseret på data for 20-29-årige ikke-hispaniske hvide kvinder fra den tredje nationale sundheds- og ernæringsundersøgelse (NHANES III) (4). For lænderyggen var middelværdien og SD baseret på data for 30-årige hvide kvinder fra producenten af dual-energy x-ray absorptiometry densitometer (5).

Andre racer: Personer fra andre racemæssige og etniske grupper end ikke-hispanisk hvid, ikke-hispanisk sort eller mexicansk amerikaner. Denne gruppe består primært af bl.a. andre latinamerikanske personer end mexicanske amerikanere, asiater, indfødte amerikanere og personer af flere racer.

Datakilde og metoder

Der blev anvendt data fra National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) til disse analyser. NHANES er en tværsnitsundersøgelse, der er designet til at overvåge sundheds- og ernæringstilstanden i den civile, ikke-institutionaliserede amerikanske befolkning (6). Undersøgelsen består af interviews, der udføres i deltagernes hjem, og standardiserede fysiske undersøgelser, der omfatter laboratorieprøver, der anvender blod- og urinprøver, som deltagerne afleverer under den fysiske undersøgelse.

HNHANES-prøven udvælges gennem et komplekst, flertrinsdesign, der omfatter udvælgelse af primære prøveudtagningsenheder (amter), husstandssegmenter inden for amterne og endelig prøvepersoner fra udvalgte husholdninger. Stikprøvedesignet omfatter overudvælgelse for at opnå pålidelige skøn over sundheds- og ernæringsmål for befolkningsundergrupper. I 1999 blev NHANES en kontinuerlig undersøgelse, der gennemføres løbende. Hvert års dataindsamling er baseret på en repræsentativ stikprøve, der dækker alle aldersgrupper i den civile, ikke-institutionaliserede befolkning. Datafiler til offentlig brug frigives i 2-årige cyklusser.

Stikprøvevægte, som tager højde for de forskellige sandsynligheder for udvælgelse, manglende besvarelse og manglende dækning, blev indarbejdet i estimationsprocessen. Standardfejlene for procenterne blev estimeret ved hjælp af Taylor Series Linearization, en metode, der inkorporerer stikprøvevægtene og stikprøvedesignet. Prævalensestimaterne blev aldersjusteret i forhold til den amerikanske standardpopulation i 2000 ved hjælp af følgende aldersgrupper: 50-59, 60-69, 70-79 og 80 år og derover. Forskelle mellem grupper blev evalueret ved hjælp af en t-statistik på p < 0,05-signifikansniveau. Test af tendenser blev foretaget ved hjælp af p < 0,05-signifikansniveauet. Alle præsenterede resultater har en relativ standardafvigelse på mindre end 30 %. Alle rapporterede forskelle er statistisk signifikante, medmindre andet er angivet. Statistiske analyser blev udført ved hjælp af SAS System for Windows (version 9.2; SAS Institute Inc., Cary, N.C.) og SUDAAN (version 10.0; Research Triangle Institute, Research Triangle Park, N.C.).

Om forfatterne

Anne C. Looker og Lori G. Borrud er ansat i Centers for Disease Control and Prevention’s National Center for Health Statistics, Division of Health and Nutrition Examination Surveys. Bess Dawson-Hughes er ansat i USDA Nutrition Center ved Tufts University. John A. Shepherd er ansat på Institut for Radiologi ved University of California i San Francisco. Nicole C. Wright er ansat ved Department of Epidemiology på University of Alabama at Birmingham.

  1. Kanis JA, McCloskey EV, Johansson H, et al. A reference standard for the description of osteoporosis. Bone 42(4) 67-75. 2008.
  2. National Osteoporosis Foundation. Clinician’s Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis (Klinikernes vejledning om forebyggelse og behandling af osteoporose). National Osteoporosis Foundation, Washington, DC. 1-36. 2008.
  3. Baim S, Binkley N, Bilezikian JP, Kendler DL, et al. Official positions of the International Society for Clinical Densitometry and executive summary of the 2007 ISCD Position Development Conference. J Clin Densitom 11:75-91. 2008.
  4. Looker AC, Wahner HW, Dunn WL, Calvo MS, et al. Opdaterede data om proximale lårbensknoglemineralniveauer hos voksne i USA. Osteoporos Int 8:468-89. 1998.
  5. Kelly TJ. Referencedatabaser for knoglemineraltæthed for amerikanske mænd og kvinder. J Bone Miner Res 5 (Suppl1):S249. 1990.
  6. Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics. 1999 – Current National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). Tilgået den 12. marts 2012. 1990.

Foreslået kildeangivelse

Looker AC, Borrud LG, Dawson-Hughes B, Shepherd JA, Wright NC. Osteoporose eller lav knoglemasse ved lårbenshals eller lænderygsøjle hos ældre voksne: USA, 2005-2008. NCHS data brief nr. 93. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2012.

Copyright information