Nyresten er mere almindelige, ofte mindre smertefulde og kan forebygges i langt højere grad end man tror, og er heldigvis gået ind i en ny æra med meget effektive, ikke-invasive procedurer. Vi bringer dig ajour om denne eminent behandlelige tilstand.

Q: Hvorfor opstår nyresten?

A: De dannes, når stoffer som calcium, oxalat, cystin eller urinsyre er til stede i høje niveauer i urinen og bliver til krystaller, der gradvist vokser i størrelse til en sten.

Q: Hvor stor er sandsynligheden for, at jeg får nyresten?

A: En ud af 10 personer har med nyresten at gøre i løbet af deres liv, hyppigere mænd, men i de seneste år er kvinder hurtigt ved at lukke hullet. Genetiske faktorer spiller også en rolle: Hvis nyresten er udbredt blandt dine familiemedlemmer, har du større risiko for at udvikle dem.

Q: Er nyresten meget smertefulde?

A: I årenes løb har smerten i forbindelse med nyresten fået en næsten mystisk aura, der nogle gange beskrives som “værre end en fødsel”. Sandheden er imidlertid, at det ikke er alle nyresten, der forårsager voldsomme smerter. Nogle er små nok til at passere ubemærket forbi, og mange er asymptomatiske og opdages først, når der findes blod i urinen under rutinemæssige undersøgelser. Andre er store, men kan blive i nyren for evigt uden problemer. Det er kun de sten, der “sidder fast” på vej ud af kroppen, der forårsager nyrekolik eller bølger af stærke smerter, som straks kan behandles med smertestillende medicin.

Q: Betyder rygsmerter, at jeg har nyresten?

A: Dette spørges ofte af patienter, der er bekymrede over smerter, der føles i flankeområdet i nærheden af nyren. Der vil blive foretaget en omhyggelig anamnese for at hjælpe med at bestemme smertens placering, men en ret enkel måde at skelne årsagen på er at skifte stilling. Hvis smerten forværres, er det mere sandsynligt, at der er tale om en belastning af muskuloskeletal type. Nyrestenssmerter er mindre tilbøjelige til at være positionelle.

Q: Hvordan afgør man, om der er behov for behandling?

A: En ikke-invasiv, mindre dyr ultralyd anvendes til screening, men en spiral-computertomografi (CT) giver bedre billeder, der bruges til mere præcist at lokalisere stenens placering. Hvis der kun ses en delvis obstruktion, og der ikke er tale om store smerter, er tiden på din side, og vi kan vente og se, om stenen passerer naturligt. På det tidspunkt kan mange patienter hvile behageligt derhjemme og kan få krampestillende midler (f.eks. Flomax) til at afslappe urinlederen, smertestillende medicin til at styre smerterne og instrueres i at drikke rigeligt med vand for at lette stenens passage.

Q: Hvad hvis stenen ikke passerer af sig selv?

A: Det er betryggende at indse, at det ikke haster med at fjerne stenen, medmindre nyren er blokeret eller inficeret, eller patienten har uoprettelige smerter. Og når fjernelse er indiceret, har urologer (specialister i sygdomme i urinvejene) en række muligheder til rådighed, hvoraf mange af dem er ikke-invasive eller minimalt invasive. Åbne kirurgiske indgreb er sjældne. I stedet kan der foretages en ambulant ureteroskopi ved hjælp af et endoskop til at bryde stenen op eller fjerne den. Endnu mindre invasiv er lithotripsy, der er god til små sten, og som retter højenergi-chokbølger mod stenen og bryder den i fragmenter, så den lettere kan passere ud af kroppen. Ved ekstremt store eller resistente sten foretages en minimalt invasiv perkutan nefrolithotomi for at fjerne stenen via et endoskop, der indsættes gennem et lille snit i huden.

Q: Hvad er den bedste måde at forhindre, at der dannes nyresten igen?

A: Vi kan tage os tid til at udvikle en individualiseret tilgang baseret på din stens sammensætning. Først vil din sten blive testet og kategoriseret som calciumoxalat (den mest almindelige type), calciumfosfat, en blanding eller en ikke-kalciumtype. Det anbefales også at foretage en 24-timers urinopsamling for at danne et klart billede af, hvordan krystallerne dannes i din krop, samt blodprøver med henblik på yderligere analyse. Selv om personer, der tidligere har dannet sten, har større risiko for at danne en ny sten, ved vi, at kostændringer, der er skræddersyet til stentypen, og – om nødvendigt – lægemiddelbehandling kan reducere denne risiko betydeligt. Hvis du danner calciumoxalatsten, vil vi arbejde på en plan for at undgå fødevarer med et højt indhold af oxalat, såsom spinat, rødbeder og rabarber, og holde natriumforbruget på et minimum. Det er også vigtigt at vide, at på trods af dets rolle i stenens sammensætning er det ikke nødvendigt at begrænse calcium. Faktisk kan en forøgelse af dit kalciumindtag med fødevarer med højere kalciumindhold såsom mælk, yoghurt og ost være med til at sænke oxalatniveauet i urinen. Endelig skal du huske på, at den bedste forebyggende foranstaltning er simpelthen at fylde en flaske med vand og drikke ofte.

The post Nyresten: Behandling & Forebyggelse appeared first on Specialdocs Consultants.

For mere information om fordelene ved Concierge Medicine, besøg venligst Wellesley Primary Care Medicine.For at tilmelde dig som en ny patient, bedes du ringe direkte til os på (781) 705-7272. Nuværende patienter med sundhedsproblemer skal ringe direkte til Dr. Glasers kontor på (781) 431-2345.Tak!