Kirurgisk korrektion af afvigende septum er et af de mest almindelige kirurgiske indgreb, som jeg udfører på operationsstuen. Den formelle medicinske betegnelse for dette indgreb kaldes “septoplasty”, idet “septo” stammer fra det latinske ord saeptum, der betyder “hegn, indhegning eller skillevæg”, og “plasty” stammer fra det græske ord “plastia”, der betyder “at forme”. Dette er en af de mest almindelige næseoperationer, der udføres af øre-, næse- og halskirurger (ENT-kirurger) og plastikkirurger i ansigtet. Ofte udføres den i forbindelse med andre operationer af næsen, såsom næseplastik, turbinereducering og bihulekirurgi.

Lad os begynde med anatomien. Septum er den struktur i midterlinjen af næsen, der er lavet af brusk. Den fungerer som strukturel støtte for næsetippen og er lavet af brusk, så den kan absorbere et lejlighedsvis slag mod næsen uden at gå i stykker eller briste. Desuden adskiller skillevæggen næsen i to rum og fungerer også til at befugte og opvarme den luft, vi indånder.

Hvordan ved jeg, at jeg har en afvigende skillevæg?

De fleste af os har ikke en helt lige skillevæg. Enten på grund af traumer eller normal udvikling vokser septum ikke altid helt lige. Det kan vokse i én retning eller undertiden læne sig fra den ene side og derefter tilbage til den anden side. Hvis afvigelsen er tilstrækkelig stor, kan den forårsage næsehindring i den ene side af næsen eller endog i begge næsebor. Nogle patienter med alvorlige afvigelser, ofte som følge af traumer, kan ses udvendigt. Ofte vil “spidsen” eller den længst fremadrettede del af næsen pege til venstre eller højre.

De fleste af de patienter, som jeg udfører septumkirurgi en typisk ankommer til mit kontor og klager over åndedrætsbesvær fra den ene side af næsen, eller nogle gange fra begge sider. Flere nasale problemer kan forårsage nasal obstruktion, men afvigende septum er en af de mest almindelige. Jeg spørger først om historien om den nasale obstruktion. Er det hele dagen? Kun om morgenen? Venstre side eller højre side? Når man ligger i sengen? Selv om disse spørgsmål kan virke mærkelige, er de meget effektive til at fastslå årsagen til blokaden, før jeg overhovedet har rørt patienten. Herefter introducerer jeg ofte et særligt kamera og teleskop, der er fremstillet specielt til at kigge ind i næsen. Inden jeg gør dette, giver jeg næsten altid patienten en særlig spray, der bedøver næsen. Denne spray smager meget dårligt, og den bedøvende fornemmelse varer ofte i op til en time, så prøv at undgå at spise i den periode. Vigtigst af alt er, at denne medicin meget sjældent kan forårsage alvorlige reaktioner. Sørg for at fortælle din læge, hvis du har en historie med hjerteproblemer, som f.eks. placering af en hjertestent, eller hvis du for nylig har haft et hjerteanfald. Fortæl også din læge, hvis du er allergisk over for bedøvelsesmedicin, såsom Lidocain.

Efter at have undersøgt næsen med kameraet vil enhver bestyrelsescertificeret ENT-kirurg kunne fortælle dig, om du har en afvigende septum. Du skal ikke blive forskrækket, hvis din læge informerer dig om, at den er afviget. Omkring 75 procent af befolkningen har en vis grad af afvigelse i deres septum. Det virkelige spørgsmål er, om afvigelsen rent faktisk forårsager næseobstruktionen … eller om det er noget andet.

Jeg har en afvigende septumvæg og næseobstruktion … Hvad nu?

Din læge kan tilbyde dig en række forskellige behandlingsmuligheder, når du står over for denne diagnose. De falder ind under en af disse tre kategorier: Gør ingenting, operation eller medicinsk behandling. Nasal obstruktion, selv om den ofte er ekstremt invaliderende, kræver IKKE behandling. Patienterne kan dog opleve betydelige fordele i deres livskvalitet, evne til at motionere, snorken, søvnkvalitet, energiniveau osv. De mest almindelige og fremherskende problemer, som patienter med nasal obstruktion fra afvigende oplever, omfatter:

  • Dårlig søvnkvalitet eller søvnbesvær. Obstrueret luftstrøm fra næsen kan forårsage snorken og endda søvnapnø. Dette fratager din krop og hjerne ilt, som er afgørende for vores evne til at reparere sig selv og føle sig forynget om morgenen.
  • Træthed. Dette går ofte hånd i hånd med søvnkvaliteten. Mange mennesker med nasal obstruktion er ude af stand til at træne til deres fulde potentiale, fordi de ikke kan trække vejret ordentligt. Breathe Right-strips blev fremstillet specielt til dette formål for at forbedre luftstrømmen i næsen og forbedre præstationen.
  • Nedsat lugte- og smagssans. Nedsat luftstrøm til næsen betyder, at små flydende molekyler aldrig når frem til det organ i vores næse, der giver os mulighed for at opleve lugten, hvilket også påvirker vores evne til at smage.

Jeg blev tilbudt Septoplasty kirurgi. Hvad skal jeg vide?

Fiksering af septum er ikke altid nødvendig, og din læge bør altid oplyse dig om andre behandlingsmuligheder samt om rimelige forventninger efter operationen. Desuden bør du altid kende risiciene ved operationen, før du indvilliger i at få foretaget et hvilket som helst indgreb. Dette omfatter risikoen for at få generel anæstesi, komplikationer fra septoplastikoperationen, som omfatter behovet for flere operationer, blødning, smerter, næseobstruktion osv.

Målet med denne operation er at rette og justere den bruskstruktur, der findes i midterlinjen af næsen, for at øge luftstrømmen til næsen. Septoplasty er et af de vigtigste indgreb, jeg foretager for at opnå dette; der er dog andre relaterede indgreb, som en kirurg kan udføre, der kan øge luftstrømmen, og ofte udføres disse indgreb sammen. En af disse procedurer kaldes “turbinatreduktion”. Dette er et indgreb, hvor turbinaterne, små hævelser i siderne af næsehulen, der fungerer til at opvarme og befugte luften, krympes for at give mere plads i næsehulen, hvor luften kan strømme.

Et andet indgreb er næseklapkirurgi, også kaldet funktionel rhinoplastik. Dette er en procedure, der ofte udføres af en plastikkirurg i ansigtet, hvor næsebrusken ændres for at give mulighed for mere luftstrøm. Dette kan nogle gange ændre næseformen en smule og udføres ofte også under kosmetisk næsekirurgi.

Hvor jeg udfører nogen næseprocedurer videregiver jeg følgende oplysninger til patienterne:

  • Genoptræning er en proces på omkring en-fire uger. Afhængigt af hvilken type procedure du får, varierer genopretningen. Basal septoplasty har en meget kort genopretning, mens rhinoplasty tager meget længere tid. Generelt tager de fleste patienter en uge fri fra arbejde. Desuden beder jeg dem om at undgå tunge løft og træning efter operationen. Hos patienter, hvor jeg udfører omfattende bihulekirurgi, næseplastik eller tumorkirurgi, tilføjer jeg også, at de ikke må flyve med fly i en måned på grund af den fjerne risiko for betydelige blødninger.
  • Brug næsespulinger. Jeg bruger personligt næseskylninger dagligt, selv om jeg ikke har næseobstruktion eller bihulebetændelse. Jeg beskriver det for mange af mine patienter som at børste tænder, bortset fra indersiden af næsen. Det er en god vane at danne før en operation, og efter operationen hjælper det med at rense operationshulen og fjerne eventuelle skorper eller tykt slim væk fra sårene.
  • Vær opmærksom på blodfortyndende midler. Selv om næsekirurgi ikke er en meget blodig operation, udøver jeg alle forholdsregler, der kan maksimere min evne til at operere og minimere risikoen for komplikationer bagefter. Jeg kræver, at næsten alle patienter afholder sig fra at bruge medicin som aspirin og ibuprofen før operationen og endda kosttilskud som hvidløg, fiskeolie og ginkgo biloba, som også kan fortynde blodet ud.

Hvad man kan forvente efter septoplasty kirurgi

En af de vigtigste ting, jeg gør, når jeg diskuterer kirurgi med patienter, er at styre deres forventninger og oplyse dem om alle muligheder efter operationen. Ved at gøre dette er de godt forberedt på alt, hvad der kan opstå efter operationen. Her er nogle af de vigtigste oplysninger:

  • Blødning er normalt. En lille mængde blod vil sive ud fra næsen. Vi sender ofte patienterne hjem med en lille slynge, der indeholder væv til at opsamle den lille mængde blod, der vil dryppe fra næsen. Dette er helt normalt, især i de første par dage efter operationen. Hvis blodgennemstrømningen bliver betydelig, er det aldrig en dårlig idé at ringe til lægen.
  • Åndedrættet vil ikke blive klaret op med det samme. I modstrid med målet med operationen er der en god mængde hævelse, der opstår umiddelbart efter operationen, hvilket er normalt. Desuden lægger mange kirurger en slags svamp eller pakning, efter operationen, som skal fjernes. Du ser et stykke plastik i din næse. Ofte vil jeg, når jeg udfører betydelig rekonstruktion af næsen, funktionel rhinoplastik eller kosmetiske indgreb, anbringe noget, der kaldes en næseskinne, som er syet på plads. Dette vil normalt blive fjernet en uge efter operationen, hvorefter patienterne normalt oplever en dramatisk ændring i vejrtrækningen.
  • Forvent nogle smerter i halsen og søvnbesvær. Mange patienter klager over ondt i halsen efter operationen. Dette skyldes det rør, der lægges i halsen under fuld narkose. Smerterne forsvinder i løbet af flere dage, men kan håndteres ved at sprøjte bedøvende spray, der kan købes i håndkøb, som f.eks. Chloraseptic. Derudover kan det være svært at falde i søvn på grund af forstoppelse og overbelastning.
  • Næsesaltvand er din nye bedste ven. Jeg opfordrer alle mine postoperative patienter til altid at have næsesaltvand med sig for at befugte næsen og til at bruge næsesaltvanding to gange om dagen. Dette blødgør skorperne, og vandingen løsner og trækker dem væk. Dette kan også give den største grad af lindring af smerter, og obstruktion.