ORLANDO – Brugen af nebivololol som en del af et multidrugsprogram til behandling af hypertension var forbundet med en signifikant lavere risiko for kardiovaskulære hændelser end kombinationsbehandling med enten metoprolol eller atenolol i en stor observationsundersøgelse, siger Brent M. Egan, MD, rapporterede på det årlige møde i American College of Cardiology.

Bruce Jancin/MDedge News

Dr. Brent M. Egan

Denne retrospektive undersøgelse brugte sygesikringsdata inden for den massive nationale amerikanske PharMetrics-database for 2007-2014 for at identificere 16 787 patienter, der startede på nebivolol som en del af en multidrugskur for hypertension. De blev aggressivt propensity score-matchet på grundlag af demografi, kliniske karakteristika og opfølgningsvarighed med 16 787 hypertensive personer, der fik enten metoprololsuccinat eller metoprololtartrat som en del af kombinationsbehandling, og med andre 16 787 patienter, der begyndte på atenololol af samme årsag. Patienterne var i gennemsnit 53 år gamle i alle tre grupper. Det er vigtigt, at der var tale om en primær forebyggelsesundersøgelse: Ingen af deltagerne havde en baseline-historie af en kardiovaskulær hændelse.

Det primære resultat var hospitalsindlæggelse for akut MI, slagtilfælde, hjertesvigt eller angina pectoris i løbet af en gennemsnitlig opfølgningstid på 600 dage. I en Cox proportional hazards regressionsanalyse var risikoen for det sammensatte udfald 1,33 gange større med atenolol og 1,91 gange større med metoprolol end i gruppen, der fik nebivololol for deres hypertension.
Risikoen for indlæggelse på grund af MI var 1,47 gange større i atenolol-gruppen og 2,19 gange større med metoprolol end hos patienterne på nebivololol. Hospitalsindlæggelse på grund af angina var 2,18 gange mere sandsynlig i atenolol-gruppen og 3,39 gange mere sandsynlig i metoprolol-gruppen end hos patienter på nebivololol. Der var imidlertid ingen forskel mellem grupperne mellem de tre betablokkere med hensyn til slagtilfælde eller hjertesvigt, ifølge Dr. Egan fra University of South Carolina, Greenville.

Han forklarede, at drivkraften bag denne undersøgelse var, at selv om betablokkere er alment anerkendt som en hjørnesten i sekundær kardiovaskulær forebyggelse, er der langt færre resultatdata til støtte for deres anvendelse i primær forebyggelse. Da nebivololol er en vasodilaterende betablokkere, og atenolol og metoprolol ikke er det, antog Dr. Egan og hans medforskere, at denne forskel kunne resultere i forskelle i antallet af kardiovaskulære hændelser.