Authored by Elizabeth Frankenberg, Duncan Thomas, and Jed Friedman
Ti år efter den ødelæggende tsunami i Det Indiske Ocean i 2004 er Aceh et eksempel på bemærkelsesværdig modstandsdygtighed og genopretning, der afspejler kombinationen af individuel opfindsomhed, familie- og samfundsengagement og virkningen af indenlandsk og international bistand. Tsunamien ødelagde tusindvis af samfund i de lande, der grænser op til Det Indiske Ocean. Ødelæggelserne var størst i de indonesiske provinser Aceh og Nordsumatra, hvor det anslås, at 170 000 mennesker omkom, og at det byggede og naturlige miljø blev ødelagt langs hundredvis af kilometer kystlinje. Som reaktion herpå bidrog den indonesiske regering, donorer, ngo’er og enkeltpersoner med ca. 7 mia. dollars i bistand, og regeringen oprettede et kontor på højt niveau med base i Aceh for at organisere genopbygningsarbejdet.
For at kaste lys over, hvordan enkeltpersoner, samfund og familier blev påvirket af og reagerede på katastrofen på kort og mellemlang sigt, oprettede vi Study of the Tsunami Aftermath and Recovery (STAR). STAR har fra 2005 fulgt over 30 000 personer, der første gang blev optalt i 2004 (før tsunamien) i 487 lokalsamfund (lokalsamfundets placering er vist i figuren nedenfor) som led i en befolkningsrepræsentativ husstandsundersøgelse, der blev gennemført af Indonesiens statistiske kontor. Interviewene blev gennemført årligt i fem år efter tsunamien; den tiårige opfølgning er i øjeblikket i gang i marken. Vi har konstateret overlevelsesstatus for 98 % af de oprindelige respondenter fra før tsunamien og har interviewet 96 % af de overlevende. Undersøgelsen er designet til at give oplysninger om de kortsigtede omkostninger og den langsigtede genopretning for mennesker i meget hårdt ramte samfund og i sammenlignende samfund, hvor katastrofen havde ringe direkte indvirkning.


Dødelighed: Tsunamiens indvirkning på dødeligheden var enorm. I nogle STAR-samfund blev mere end 80 % af de mennesker, der blev optalt i undersøgelsen fra 2004 før tsunamien, dræbt. Dødeligheden i områder, der ikke var direkte berørt af tsunamien, følger livstabellerne. Men som det fremgår med rødt i figuren nedenfor, døde omkring en fjerdedel af befolkningen i de stærkt beskadigede områder. Kvinder, børn og ældre mennesker var mere tilbøjelige til at dø end mænd i den bedste alder. Husstandens sammensætning spillede en afgørende rolle for overlevelsen. Kvinder i alderen 15-44 år og børn havde større sandsynlighed for at overleve, hvis der boede en eller flere mænd i alderen 15-44 år i husstanden. Relationer spillede også en rolle: Overlevelseschancerne var mest tæt forbundet for ægtemænd og hustruer, efterfulgt af mødre og deres børn. Det fremgår, at da tsunamien kom i land, forsøgte de stærkere medlemmer af husstanden at hjælpe de svagere medlemmer, nogle gange med succes og andre gange uden held (1).

Traumer og tab af ressourcer: Blandt de overlevende i stærkt beskadigede samfund blev ca. hver femte fanget eller såret af tsunamien, og mere end en tredjedel var vidne til, at familie eller venner kæmpede i vandet. Disse oplevelser var sjældne for personer, der boede i samfund, som tsunamien ikke nåede, men mange mistede familiemedlemmer, der boede i kystnære områder, da katastrofen ramte. Skaderne på boliger og jord samt på veje og infrastruktur var omfattende i de samfund, der blev oversvømmet af tsunamien. Jordskælvsrelaterede skader opstod også andre steder.
Mental sundhed: Umiddelbart efter katastrofen var symptomerne på posttraumatisk stressreaktivitet (PTSR) størst blandt dem, der på tidspunktet for tsunamien havde boet i stærkt beskadigede samfund, men var også forhøjede blandt respondenter fra andre samfund. PTSR var højere blandt personer, der havde oplevet traumatiske begivenheder, men det at komme fra et stærkt beskadiget samfund resulterede også i højere PTSR, netto af individuelle oplevelser. Med tiden blev symptomerne mindre, og det var blandt personer fra stærkt skadede lokalsamfund, at det gik hurtigst med at komme sig. I 2007 var der ingen forskel på de gennemsnitlige niveauer af posttraumatisk stressreaktivitet efter bopæl på tidspunktet for tsunamien. Selv om niveauet af PTSR umiddelbart efter tsunamien ikke er relateret til uddannelse, kom de bedre uddannede sig hurtigere (2),(3),(4).
Familiedannelse og fertilitet: Tsunamien krævede en frygtelig pris på unge liv, idet over en tredjedel af børnene under syv år blev dræbt i de stærkt beskadigede samfund. Fem år efter tsunamien var fertiliteten højere i de samfund, der havde været ramt af tsunamidødeligheden, men ikke i andre samfund. Stigningen i fertiliteten afspejler to grupper af kvinders adfærd: Mødre, der mistede et eller flere børn, fik flere børn tidligere, og kvinder, der endnu ikke havde fået børn på tsunami-tidspunktet, begyndte at få børn i kølvandet på tsunamien tidligere end tilsvarende kvinder i samfund, der ikke var ramt af tsunami-relateret dødelighed. Nye familier blev dannet gennem ægteskab og fødsel i et hurtigere tempo i samfund, der oplevede tsunamirelateret dødelighed, i forhold til andre samfund (5).
Børns menneskelige kapital: STAR er designet til at forstå, hvordan børn klarede sig efter tsunamien. En betydelig del af børnene mistede en eller begge forældre. Blandt børn mellem 9 og 17 år på tidspunktet for tsunamien sammenligner vi ændringer over tid for børn, der mistede en mor, en far eller begge forældre, med ændringer over tid for børn, hvis forældre overlevede. Fem år efter tsunamien er de skadelige virkninger af at miste en eller begge forældre betydelige for ældre drenge (som forlader skolen og går ud på arbejdsmarkedet) og ældre piger (som gifter sig), mens virkningerne for yngre børn er langt mere afdæmpede (6). Vi tager også hensyn til børnenes højde, som er en markør for sundhed og ernæring, der forudsiger sundhed og velstand senere i livet. Børn, der var i livmoderen på tidspunktet for tsunamien og blev født 3 til 6 måneder efter, er kortere for deres alder ved 18 måneder end tidligere kohorter. Dette højdeunderskud afspejler sandsynligvis de kombinerede virkninger af moderens stress under graviditeten og reducerede ressourcer. Tre år senere har disse børn imidlertid indhentet eller overgået deres ældre modparters højde i forhold til deres alder, hvilket tyder på, at genopbygningen efter tsunamien vil have langsigtede virkninger på sundhed og velvære. Resultaterne er også vigtige, fordi de tyder på, at det er muligt at genoprette højdeunderskud i den tidlige barndom.
Housing and Migration: I de fire måneder efter tsunamien skiftede næsten to tredjedele af personer fra alvorligt beskadigede samfund bopæl – en sats, der er 10 gange højere end blandt personer, der bor andre steder. Personer, hvis hjem blev beskadiget, var langt mere tilbøjelige til at flytte (7). I overensstemmelse med disse resultater falder andelen af personer, der angiver at bo i et hjem, der ejes af et familiemedlem, dramatisk mellem 2004 og 2005 for personer, der boede i stærkt beskadigede områder på tidspunktet for tsunamien, men slet ikke for personer, der boede andre steder. Det er bemærkelsesværdigt, at i 2010 er enkeltpersoner tilbage i familieejede boliger i samme omfang som før tsunamien.
Summarum
Tsunamiens omkostninger for Aceh var enorme. Slægtskabsnetværk blev revet fra hinanden, de overlevende mistede boliger og forretningsaktiver, saltvands- og siltoversvømmelser ændrede landskaberne og jordens sammensætning, og den fysiske infrastruktur blev ødelagt. I de ti år, der er gået siden, har bestræbelserne på at genopbygge Aceh opslugt penge og tid fra enkeltpersoner fra hele provinsen og fra andre steder i Indonesien og i hele verden. Resultaterne af denne indsats er bemærkelsesværdige. I løbet af fem år var folk tilbage i deres hjem, som de ejede, ofte på deres oprindelige jord, i samfund med nye skoler og i mange tilfælde forbedret infrastruktur. Ti år senere har disse samfund både nye og gamle beboere som følge af fødsler og indvandring.
Det overordnede indtryk er, at provinsen og befolkningen er kommet sig over en katastrofe af enorme proportioner. Data indsamlet af STAR giver videnskabeligt bevis for, at dette indtryk er korrekt, selv om nogle befolkningsgrupper ikke er kommet sig. Evidensbaserede målinger af succesen af bestræbelserne på at genopbygge Aceh taler for fordelene ved en langsigtet, velorganiseret og velfinansieret genopbygningsindsats i kølvandet på en katastrofe – noget, der er alt for let at glemme, når den indledende humanitære krise er blevet afhjulpet.

1) Frankenberg, E., T. Gillespie, S. Preston, B. Sikoki & D. Thomas. 2011. “Dødelighed, familien og tsunamien i Det Indiske Ocean”. Economic Journal. 121:F162-182
2) Frankenberg, E., J. Friedman, T. Gillespie, N. Ingwersen, R. Pynoos, I. Rifai, B. Sikoki, C. Sumantri, W. Suriastini & D. Thomas. 2008. “Mental sundhed på Sumatra efter tsunamien”. American Journal of Public Health. 98(9): 1671-1677.
3) Frankenberg, E., B. Sikoki, C. Sumantri, W. Suriastini & D. Thomas. 2013. Uddannelse, sårbarhed og modstandsdygtighed efter en naturkatastrofe. Ecology and Society 18 (2): 16.
4) Frankenberg, E, J. Nobles og C. Sumantri. 2012. “Community destruction and traumatic stress in post-tsunami Indonesia”. Journal of Health & Social Behavior. 53.4 498-514.
5) Nobles, J., E. Frankenberg & E. Frankenberg & D. Thomas. 2014. “Effekten af dødelighed på fertilitet: Befolkningsdynamik efter en naturkatastrofe.” NBER Working Paper w20448.
6) Cas, A., E. Frankenberg, E. Frankenberg, W. Suriastini & D. Thomas. 2014. “Virkningen af forældres død på børns velfærd”. Demography. 51(2): 437-57.
7) Gray, C., E. Frankenberg, C. Sumantri & D. Thomas. 2014. “Studying displacement after a disaster using large scale survey methods”: Sumatra efter tsunamien i 2004″. Annals of the Association of American Geographers. 104(3): 594-612.
Note: STAR er et samarbejdsprojekt med deltagelse af forskere fra Duke University, SurveyMETER (Indonesien), University of California, Los Angeles, University of Pennsylvania, University of Southern California, Verdensbanken og Statistics Indonesia. Projektet ledes af Elizabeth Frankenberg og Duncan Thomas (Duke) i samarbejde med Cecep Sumantri (SurveyMETER). STAR er finansieret af bevillinger fra Verdensbanken, National Institutes of Health, National Science Foundation, Hewlett Foundation og MacArthur Foundation.