Formål: Formålet: At evaluere morbiditet og neurologisk udfald på lang sigt hos en gruppe spædbørn med ekstremt lav fødselsvægt (ELBW; <1000 g) og at korrelere det neurologiske udfald hos en lille gruppe spædbørn med intrauterin væksthæmning (IUGR) med Doppler-indeks i navlearterien.

Metoder: Et hundrede og treogfirs levende fødsler med fødselsvægt <1000 g og gestationsalder < eller=34 uger blev inkluderet i undersøgelsen. Neonatal mortalitet og morbiditet blev evalueret. Ved 24 måneders korrigeret alder blev der foretaget en evaluering af børnenes neurologiske udvikling af børnene af pædiatriske neuropsykiatere. Børnene blev klassificeret som: normale, med mindre neurologiske følgevirkninger og med større neurologiske følgevirkninger. Evalueringen af navlearterie-velocimetri blev anvendt på 84 fostre med IUGR, og de velocimetriske mønstre blev korreleret med det neurologiske resultat.

Resultater: Blandt de 183 spædbørn, der blev udskrevet fra neonatologisk afdeling, var respiratorisk distress syndrom (RDS) den hyppigste patologi (76,6 %); mindre hyppige var bronchopulmonal dysplasi (BPD; 19,5 %), patenteret ductus arteriosus (PDA; 29,7 %) og nekrotiserende enterocolitis (NEC; 5,5 %). Retinopathy of prematurity (ROP) ramte 34 børn (26,6 %), og 14,8 % af børnene udviklede intraventrikulær blødning (IVH) og 14,1 % periventrikulær leukomalaci (PVL). Ud af de 183 spædbørn, der indgik i undersøgelsen, havde 107 en neurologisk vurdering efter to år: 22 (20,6 %) led af alvorlige neurologiske følgevirkninger, 20 (18,7 %) af mindre alvorlige neurologiske følgevirkninger, og 65 (60,7 %) havde en normal neurologisk udvikling. Hos 84 IUGR-fostre blev der foretaget en Doppler-evaluering af navlearterien: Forekomsten af neurologisk normale børn var 67 % i gruppen med normal navlevelocimetri, 93 % i gruppen med øget navlemodstand og 59 % i gruppen med fraværende eller omvendt enddiastolisk hastighed (ARED).

Konklusioner: Denne undersøgelse, bekræfter, at en ekstremt lav fødselsvægt indebærer en høj risiko for perinatal mortalitet og neonatal morbiditet, men at den mest betydningsfulde variabel, der kan korreleres med det langsigtede neurologiske resultat, er gestationsalderen.