Klassesammenfatning

Disse midler forhindrer gentagelse af anfald og afslutter klinisk og elektrisk anfaldsaktivitet.

Valproat (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon, Stavzor)

  • Se hele lægemiddelinformationen

Valproat, der anses for at være førstevalgsmedicin til primær generaliseret epilepsi, har et meget bredt spektrum og er effektivt ved de fleste anfaldstyper, herunder myokloniske anfald. Det har flere mekanismer for antikonvulsive virkninger, herunder øgede gamma-aminosmørsyre (GABA)-niveauer i hjernen samt T-type kalciumkanalaktivitet, som er vigtig for fraværsanfald. Formuleringen med forlænget frigivelse (ER) giver mulighed for administration én gang om dagen.

Ethotoin (Peganone)

  • Se hele lægemiddelinformationen

Ethotoin kan virke i den motoriske cortex, hvor det kan stabilisere anfaldstærsklen og hæmme spredningen af anfaldsaktivitet. Aktiviteten i de hjernestammecentre, der er ansvarlige for den toniske fase af grand mal-anfald, kan også hæmmes.

Phenytoin (Dilantin, Phenytek)

  • Se den fulde lægemiddelinformation

Phenytoin er effektivt til behandling af tonisk-kloniske anfald og anvendes ofte, fordi det kan indgives én gang om dagen, hvis formuleringen med forlænget frigivelse administreres (der findes også en IV-formulering). Akutte bivirkninger omfatter udslæt og en fjern risiko for SJS. Langtidsbrug kan forårsage osteopeni og cerebellær ataksi, hvilket har fået behandlere til at ordinere det sjældnere. Det er et af de vanskeligste AED’er at anvende på grund af dets nul-ordenskinetik og smalle terapeutiske indeks. Nyere undersøgelser har rapporteret om forskellige serumniveauer, når patienter bruger mærkevare og generisk phenytek. Desuden kan det have betydelige lægemiddelinteraktioner. Behovet for at overvåge leverfunktion, CBC og lægemiddelniveauer (herunder fri fraktion hos dem med ændret protein) øger omkostningerne ved at bruge denne AED.

Carbamazepin (Tegretol, Tegretol XR, Carbatrol, Epitol, Equetro, Carnexiv)

  • Se den fulde lægemiddelinformation

Denne AED anvendes som et middel af andet valg sammen med phenytoin. Det har aktiv metabolit 10-11 epoxid. Ligesom phenytoin er carbamazepin blevet forbundet med udslæt og osteopeni. Udslættet kan udvikle sig til SJS og har en HLA-B1502-markør, som skal testes på asiatiske patienter. En IV-formulering, der skal anvendes i 7 dage eller mindre, når oral indgift midlertidigt ikke er mulig, er for nylig blevet godkendt og har fået status som sjældent forældreløst stof. Producenten planlægger at gøre den tilgængelig i 2017.

Lamotrigin (Lamictal, Lamictal ODT, Lamictal XR)

  • Se den fulde lægemiddelinformation

Lamotrigin er et nyere antiepileptisk lægemiddel med et meget bredt aktivitetsspektrum, ligesom valproat. Det er FDA-godkendt til både primær generaliseret og partiel epilepsi.

Lamotrigin har flere virkningsmekanismer, som kan være årsag til dets effektivitet. En stor ulempe er, at dosis skal øges meget langsomt over flere uger for at minimere risikoen for udslæt, især hvis patienten er på valproinsyre.

Zonisamid (Zonegran)

  • Se hele lægemiddelinformationen

Zonisamid er et af de nyere antiepileptika, der for nylig blev introduceret på det amerikanske marked, og det er blevet undersøgt indgående i Japan og Korea og synes at have bredspektrede egenskaber. Det blokerer T-type calciumkanaler, forlænger natriumkanalinaktivering og er en kulsyreanhydrasehæmmer.

Felbamat (Felbatol)

  • Se den fulde lægemiddelinformation

Felbamat er godkendt af FDA til medicinsk refraktære partielle anfald og Lennox-Gastaut syndrom. Dette middel har flere virkningsmekanismer, herunder (1) hæmning af NMDA-associerede natriumkanaler, (2) potentiering af GABA-ergisk aktivitet og (3) hæmning af spændingsfølsomme natriumkanaler. Det anvendes kun som lægemiddel i sidste instans i medicinsk refraktære tilfælde på grund af risikoen for aplastisk anæmi og levertoksicitet, hvilket kræver regelmæssige blodprøver.

Topiramat (Topamax, Quedexy, Trokendi XR, Topamax Sprinkle)

  • Se den fulde lægemiddelinformation

Topiramat er en AED med et bredt spektrum af antiepileptisk aktivitet og er godkendt til generaliserede tonisk-kloniske anfald. Det har flere virkningsmekanismer, herunder en tilstandsafhængig natriumkanalblokerende virkning; det potenserer også den hæmmende aktivitet af neurotransmitteren GABA. Det kan blokere glutamataktivitet og er en kulsyreanhydrasehæmmer.

Levetiracetam (Keppra, Keppra XR, Roweepra, Spritam)

  • Se hele lægemiddelinformationen

Levetiracetam er indiceret til primære generaliserede tonisk-kloniske anfald hos voksne og børn i alderen 6 år eller derover samt til brug ved juvenil myoklonisk epilepsi og ved partielle anfald.

Rufinamid (Banzel)

  • Se den fulde lægemiddelinformation

Rufinamid er en AED, der strukturelt set ikke er beslægtet med de nuværende antiepileptika, og modulerer natriumkanalaktivitet, især forlængelse af kanalens inaktive tilstand. Det forsinker i betydelig grad natriumkanalgenoprettelsen og begrænser vedvarende gentagne affyring af natriumafhængige aktionspotentialer. Rufinamid er indiceret til supplerende behandling af kramper i forbindelse med Lennox-Gastaut syndrom.

Primidon (Mysoline)

  • Se hele lægemiddelinformationen

Primidon nedsætter neuronernes excitabilitet og øger krampetærsklen.

Perampanel (Fycompa)

  • Se hele lægemiddelinformationen

Perampanel er en ikke-kompetitiv antagonist af alfa-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolpropionsyre (AMPA)-glutamatreceptoren. Det er indiceret som supplerende behandling af primære generaliserede tonisk-kloniske anfald og for partielle anfald (med eller uden sekundære generaliserede anfald) hos voksne og børn i alderen 12 år eller derover.

Clobazam (ONFI)

  • Se hele lægemiddelinformationen

Clobazam er et 1,5-benzodiazepin, der besidder potente antikonvulsive egenskaber. Kan forstærke den hæmmende virkning af GABA på neuronal excitabilitet ved at øge neuronal membranpermeabilitet for kloridioner. Er blevet godkendt som supplerende behandling af refraktær epilepsi, specifikt LGS, hos pædiatriske og voksne patienter.