Fortsat fra oven…

Anatomi af mave, galdeblære og bugspytkirtel

Mavesækken

Mavesækken er et hult muskelorgan på størrelse med 2 lukkede knytnæver og er placeret under mellemgulvet og lateralt for leveren på venstre side af bughulen. Mavesækken udgør en del af mave-tarmkanalen mellem spiserøret og duodenum (den første del af tyndtarmen).

Magens væg indeholder flere lag af epitel, glat muskulatur, nerver og blodkar. Det inderste lag af mavesækken består af epithel, der indeholder mange invaginationer, der er kendt som gastric pits. Cellerne i mavesækken producerer mavesaft – en sur blanding af slim, enzymer og saltsyre.

Den hule del af mavesækken tjener som opbevaringsbeholder for maden, inden den bevæger sig videre til tarmene for at blive fordøjet og absorberet yderligere. I den nederste ende af mavesækken findes et bånd af glatte muskler kaldet pylorisk lukkemuskel. Den pyloriske lukkemuskel åbner og lukker sig for at regulere fødevarestrømmen ind i tolvfingertarmen.

Galdeblæren

Galdeblæren er en 3 tommer lang pæreformet sæk, der er placeret på den bageste kant af leveren. Galdeblæren er forbundet med galdegangene i leveren gennem cystisk kanal og modtager galde, der transporteres fra leveren til opbevaring på regelmæssig basis for at forberede fordøjelsen af fremtidige måltider. Under fordøjelsen af et måltid trækker de glatte muskler i galdeblærens vægge sig sammen for at skubbe galde ind i galdegangene, der fører til tolvfingertarmen. Når galde først er i tolvfingertarmen, hjælper den med fordøjelsen af fedtstoffer.

Pancreas

Pancreas er en 6 tommer lang heterokrin kirtel, der ligger under mavesækken og er omgivet af tolvfingertarmen i dens midterste ende. Dette organ strækker sig lateralt fra duodenum mod venstre side af bughulen, hvor det tilspidses til et punkt.

Pancreas betragtes som en heterokrin kirtel, fordi den har både endokrine og exokrine kirtelfunktioner. Små masser af endokrine celler, der er kendt som bugspytkirteløer, udgør ca. 1 % af bugspytkirtlen og producerer hormonerne insulin og glukagon til regulering af glukosehomøostasen i blodet. De øvrige 99 % af bugspytkirtlen indeholder exokrine celler, der producerer kraftige enzymer, som udskilles i tolvfingertarmen under fordøjelsen. Disse enzymer er sammen med vand og natriumbicarbonat, der udskilles fra bugspytkirtlen, kendt som bugspytkirtelsaft.

Magens, galdeblærens og bugspytkirtlens fysiologi

fordøjelse

Magen, galdeblæren og bugspytkirtlen arbejder sammen som et team for at udføre størstedelen af fordøjelsen af fødevarerne.

  1. Mad, der kommer ind i maven fra spiserøret, er blevet minimalt bearbejdet – den er blevet fysisk fordøjet ved tygning og fugtet af spyt, men er kemisk set næsten identisk med ikke-tygget mad.
  2. Når den kommer ind i maven, kommer hver masse af indtaget mad i kontakt med den sure mavesaft, der indeholder saltsyre og det proteinfordærende enzym pepsin. Disse kemikalier begynder at arbejde på den kemiske fordøjelse af de molekyler, som maden består af.
  3. Samtidig blandes maden af de glatte muskler i mavevæggen for at øge mængden af kontakt mellem maden og mavesaften. Mavesekreterne fortsætter også processen med at fugte og fysisk blødgøre maden, indtil maden bliver til et surt, halvflydende materiale kendt som chymus.
  4. På dette tidspunkt begynder maven at skubbe chymus gennem pylorus sphincter og ind i tolvfingertarmen.
  5. I tolvfingertarmen er hovedparten af fordøjelsen afsluttet takket være mavens tilberedning af chymus og tilføjelsen af sekreter fra galdeblæren og bugspytkirtlen. Galde fra galdeblæren fungerer som emulgator for at opdele store fedtmasser i mindre masser. Saften fra bugspytkirtlen indeholder bicarbonat-ioner, som neutraliserer saltsyren i kymus. Enzymer, der findes i bugspytkirtelsaften, afslutter den kemiske fordøjelse af store molekyler, der begyndte i munden og maven.
  6. Den fuldstændigt fordøjede mad er derefter klar til optagelse i tarmene.

Lagring

Mavesækken, galdeblæren og bugspytkirtlen fungerer alle sammen som opbevaringsorganer i fordøjelsessystemet. Mavesækken lagrer føde, der er blevet indtaget, og afgiver den i små masser til tolvfingertarmen. Frigivelsen af små madmasser ad gangen forbedrer fordøjelseseffektiviteten i tarmene, leveren, galdeblæren og bugspytkirtlen og forhindrer ufordøjet mad i at finde vej til afføringen.

Da de er accessoriske organer i fordøjelsessystemet, har galdeblæren og bugspytkirtlen ingen mad, der passerer gennem dem. De fungerer dog som lagerorganer ved at lagre de kemikalier, der er nødvendige for den kemiske fordøjelse af fødevarerne. Galdeblæren opbevarer galde produceret af leveren, så der til enhver tid er en tilstrækkelig mængde galde til rådighed til at fordøje fedtstoffer. Bugspytkirtlen opbevarer den bugspytkirtelsaft, der produceres af dens egne exokrine kirtler, så den til enhver tid er forberedt til at fordøje fødevarer.

Sekretion

Mavesækken, galdeblæren og bugspytkirtlen har den fælles funktion at sekretionere stoffer fra exokrine kirtler. Mavesækken indeholder 3 forskellige exokrine celler inde i mavesækken: slimhindeceller, parietalceller og chefceller.

  • Slimhindecellerne producerer slim og bikarbonat-ion, som dækker overfladen af mavesækken og beskytter de underliggende celler mod de skadelige virkninger af saltsyre og fordøjelsesenzymer.
  • Parietalceller producerer saltsyre for at fordøje fødevarer og dræbe patogener, der kommer ind i kroppen gennem munden.
  • Høvdingeceller producerer proteinet pepsinogen, der omdannes til enzymet pepsin, når det kommer i kontakt med saltsyre. Pepsin fordøjer proteiner til de aminosyrer, der indgår i dem.

Blandingen af slim, saltsyre og pepsin er kendt som mavesaft. Mavesaften blandes med maden for at producere chym, som maven frigiver til tolvfingertarmen til yderligere fordøjelse.

Galdeblæren lagrer og udskiller galde i tolvfingertarmen for at hjælpe med fordøjelsen af chym. Som en blanding af vand, galdesalte, kolesterol og bilirubin emulgerer galde store fedtmasser til mindre fedtmasser. Disse mindre masser har et større forhold mellem overfladeareal og volumen sammenlignet med store masser, hvilket gør det lettere for dem at blive fordøjet.

Bankskirtlen lagrer og udskiller bugspytkirtelsaft i tolvfingertarmen for at fuldføre den kemiske fordøjelse af maden, der begyndte i munden og maven. Bugspytkirtelsaft indeholder en blanding af enzymer, herunder amylaser, proteaser, lipaser og nukleaser.

  • Kulhydrater, der kommer ind i tyndtarmen, nedbrydes til monosakkarider af enzymer såsom amylase, maltase og laktase fra bugspytkirtlen.
  • Proteiner i duodenum fordøjes kemisk til aminosyrer af enzymer fra bugspytkirtlen såsom trypsin og carboxypeptidase.
  • Pancreaslipase nedbryder triglycerider til fedtsyrer og monoglycerider.
  • Nukleinsyrerne DNA og RNA nedbrydes af nukleaser til deres bestanddele sukkerstoffer og nitrogenbaser.

Hormoner

Flere hormoner bruges til at regulere mavens, galdeblærens og bugspytkirtlens funktioner. Hormonerne gastrin, cholecystokinin og secretin udskilles af organerne i fordøjelsessystemet som reaktion på tilstedeværelsen af mad og ændrer funktionen af maven, galdeblæren og bugspytkirtlen. Vores bugspytkirtel producerer hormonerne insulin og glukagon for at påvirke cellernes adfærd i hele kroppen.

Gastrin

Gastrin er et hormon, der produceres af mavesækkens vægge som reaktion på, at mavesækken fyldes med mad. Maden strækker mavens vægge og hæver den normalt sure pH-værdi i maven. G-cellerne i maveskirtlerne i mavesækken reagerer på disse ændringer ved at producere gastrin. G-cellerne frigiver gastrin til blodet, hvor det stimulerer de eksokrine celler i maven til at producere mavesaft. Gastrin stimulerer også det glatte muskelvæv i mave-tarmkanalen for at øge opblandingen og bevægelsen af maden. Endelig afslapper gastrin de glatte muskler, der danner pylorisk lukkemuskel, hvilket får pylorisk lukkemuskel til at åbne sig. Åbningen af pylorussphincteren gør det muligt for mad, der er lagret i maven, at begynde at komme ind i tolvfingertarmen til yderligere fordøjelse og optagelse i tarmene.

Cholecystokininin (CCK)

Cholecystokininin, et hormon, der produceres i tyndtarmens vægge, frigives i blodbanen som reaktion på tilstedeværelsen af tykmælk i tarmen, der indeholder et højt indhold af proteiner og fedtstoffer. Proteiner og fedtstoffer er vanskeligere for kroppen at fordøje end kulhydrater, så CCK er vigtigt for at foretage ændringer i fordøjelsessystemet for at kunne håndtere disse typer fødevarer. CCK bevæger sig gennem blodbanen til maven, hvor det forsinker tømningen af maven, så tarmene får mere tid til at fordøje den protein- og fedtrige chymus. CCK stimulerer også galdeblæren og bugspytkirtlen til at øge deres sekretion af galde og bugspytkirtelsaft for at forbedre fordøjelsen af fedt og proteiner. Endelig registreres CCK af receptorer i hypothalamus’ mæthedscenter, som styrer sultfølelsen. Mæthedscentret aflæser tilstedeværelsen af CCK som en indikation af, at kroppen ikke længere er sulten efter mad.

Sekretin

Sekretin er et andet hormon, der produceres af tarmvæggene, men i modsætning til CCK produceres det som reaktion på surhedsgraden i den tykmælk, som maven frigiver til tolvfingertarmen. Secretin strømmer gennem blodbanen til maven, hvor det hæmmer parietalcellernes produktion af saltsyre. Sekretin binder sig også til receptorer i galdeblæren og bugspytkirtlen og stimulerer dem til at udskille øgede mængder galde og bugspytkirtelsaft. Natriumbicarbonat, der findes i bugspytkirtelsaft, neutraliserer surhedsgraden i chymen for at forhindre skader på væggene i duodenum og giver et neutralt pH-miljø for fordøjelsen af chymen.

Insulin

Insulin er et hormon, der produceres af betacellerne i bugspytkirtlens små øer i bugspytkirtlen. Bugspytkirtlen producerer insulin som reaktion på tilstedeværelsen af et højt indhold af glukose i blodet. Insulin stimulerer cellerne, især i leveren og skeletmuskulaturen, til at optage glukose fra blodet og bruge det som energikilde eller lagre det som glykogen. Insulin stimulerer også adipocytter til at optage glukose for at opbygge triglycerider til energilagring. Vores krop producerer højere niveauer af insulin efter et måltid for at fjerne glukosemolekyler fra blodet, før de kan nå høje koncentrationer og blive giftige for kroppens celler.

Glukagon

Glukagon er et hormon, der produceres af alfacellerne i bugspytkirtlens øer i bugspytkirtlen. Glukagon virker som en antagonist til insulin ved at stimulere frigivelsen af glukose i blodbanen for at hæve blodglukoseniveauet mellem måltiderne. Hepatocytter i leveren lagrer glukose i store makromolekyler, der kaldes glykogen. Glucagon, der binder sig til receptorer på hepatocytter, udløser nedbrydningen af glykogen til mange glukosemolekyler, som derefter frigives i blodbanen.