Baggrund: For at forbedre mæslingekontrollen i Kinshasa, Zaire, blev der i 1988 iværksat et projekt for at øge vaccinationsdækningen, og i 1989 ændrede byens vaccinationsprogram politikken for mæslingevaccination fra Schwartz-vaccine i 9-månedersalderen til Edmonston Zagreb-vaccine (EZ) med middeltiter i 6-månedersalderen. Vi rapporterer om programmets indvirkning på forekomsten og dødeligheden af mæslinger.

Metoder: Data om vaccinationsdækning blev indhentet fra klyngestikprøveundersøgelser, der blev gennemført hvert 1-2. år, og fra rutinemæssige rapporter om administrerede vaccinedoser. Data om forekomst og dødelighed af mæslinger blev indhentet fra sentinelovervågningssteder. Den serologiske reaktion på EZ-mæslingevaccinen blev evalueret på et sundhedscenter i 1989 og ved en undersøgelse i lokalsamfundet i 1990.

Resultater: Mæslingevaccindækningen anslået i klyngeundersøgelser steg fra 50 % af fødselskohorte 1984 til 89 % af fødselskohorte 1989, idet man accepterede enten en hjemmebaseret registrering eller en mundtlig vaccinationshistorie. Den rapporterede forekomst af mæslinger pr. 10 000 indbyggere faldt med over 90 % fra 37,5 i 1980 (de tidlige vaccinationsår) til 1,6 i 1991. Der var et relativt fald i andelen af tilfælde i alderen < 9 måneder (32% af tilfældene i 1986-1987 og 23% af tilfældene i 1990-1991) og en stigning i andelen i alderen > 23 måneder (29% af tilfældene i 1986-1987 og 43% af tilfældene i 1990-1991). Ifølge ELISA-analyser reagerede 74-76% af børnene på EZ-vaccine, der blev givet i en alder af 6-7 måneder under rutinemæssige programbetingelser.

Konklusioner: Det er vanskeligt at fastslå, hvor stort et bidrag vaccination i 6-månedersalderen yder ud over den høje dækning, der er opnået.