Leukoplakier og erytroplakier

Hvad er leukoplakier og erytroplakier?

Leukoplakier og erythroplakier er læsioner, der oftest observeres på slimhinden i munden, men også lejlighedsvis i svælget og på stemmelæberne. De ses hyppigt hos rygere, personer, der er udsat for giftige irriterende stoffer, og patienter med ernæringsmangel – men de forekommer også i fravær af sådanne faktorer.

Leukoplakier og erytroplakier betragtes generelt som prækancerøse læsioner, selv om deres potentiale til at udvikle sig til kræft ikke kan vurderes ud fra deres udseende. Denne risiko vurderes ved at undersøge prøver i et mikroskop for en karakteristisk egenskab ved cellerne kaldet dysplasi. At have dysplasi er ikke en garanti for, at cellerne er kræft, men det placerer patienterne på et højere risikoniveau end den generelle befolkning for eventuel udvikling af kræft. Alligevel vil størstedelen af leukoplakier og erythroplakier, herunder dem med dysplasi, aldrig føre til kræftdannelse.

Hvad er symptomerne på leukoplakier og erythroplakier?

Leukoplakier og erythroplakier kan gå ubemærket hen, når de forekommer i munden eller halsen, og de findes nogle gange under en rutinemæssig hoved- og halsundersøgelse eller stemmescreening. Når de påvirker stemmelæberne, vil de generelt forårsage ændringer, der kan spænde fra simpel hæshed til fuldstændig tab af stemmen. Symptomerne udvikler sig typisk langsomt.

Hvordan ser leukoplakier og erythroplakier ud?

Leukoplakier betyder “hvid plet”, og erythroplakier betyder “rød plet”, hvilket er selvforklarende beskrivelser af udseendet af disse læsioner. Ofte ser pletterne noget fortykkede ud som følge af den overskydende keratindannelse (keratose), svarende til det, der ses i ligtorne og callus. Der kan ses en kombination af hvide og røde områder i den samme læsion – dette kaldes erythroleukoplakier.

Leukoplakier har påvirket begge stemmelapper ovenfor, med overvejende tilstedeværelse på venstre fold (højre side på billedet). Denne patient er en storryger, der oplevede stemmeforringelser over flere år.

Erythroleukoplakier i højre stemmeled – denne læsion kombinerer hvide og røde elementer i en “patchwork”-formation.

Hvordan behandles leukoplakier og erytroplakier?

Når leukoplakier og/eller erytroplakier er identificeret, er det normalt nødvendigt med en biopsi og en specialiseret undersøgelse af prøven i et mikroskop for at afgøre, om læsionerne rummer dysplasi. Den efterfølgende behandling vil afhænge af læsionens placering og biopsiens karakter. Mulighederne kan omfatte en kombination af simpel observation, laserbehandlinger på kontoret eller kirurgisk fjernelse (mikrolaryngoskopi). Rygestop og undgåelse af andre irriterende stoffer bør altid være en del af behandlingsstrategien.

Behandling af leukoplakier kirurgisk kan undertiden være nødvendig for at forbedre stemmefunktionen, når den påvirker stemmelæberne, selv i fravær af dysplasi eller andre bekymrende træk på biopsien.