Formål: Denne undersøgelse blev planlagt for at evaluere effektiviteten og den diagnostiske pålidelighed af konoctional parietal pleural biopsi i forhold til en teknik med visceral pleural biopsi.

Metode: Undersøgelsen omfatter 54 diagnosticerede tilfælde af pleuraeffusion og efter fastlæggelse af den kliniske diagnose for sandsynlige ætiologiske årsager. Derefter blev der foretaget parietal pleuralbiopsi ved hjælp af absents punch biopsienåle og vesceral pleuralbiopsi ved hjælp af Prabhudesai et al teknik hos alle disse patienter. Størrelsen af vævsudbyttet, procentdelen af biopsier, det diagnostiske udbytte og følsomheden for disse to teknikker blev sammenlignet.

Resultater: En endelig ætiologisk diagnose kunne stilles hos 52 ud af 54 patienter på grundlag af pleurabiopsi (33 tuberkuløse, 16 maligne og 3 pyogene), 23 (69,7 %) tuberkuløse effusionspatienter blev diagnosticeret ved visceral pleurabiopsi og 14 (42,4 %) ved parietal pleurabiopsi ud af 33 diagnosticerede tuberkuløse effusionstilfælde. For de 16 maligne effusioner viste den viscerale pleurabiopsi suggestive histologiske ændringer hos 13 (81,25 %) patienter og den parietale pleurabiopsi hos syv (43,8 %) patienter, hvoraf fem (31,25 %) af disse patienter var positive ved begge undersøgelser. Alle tre pyogene effusioner viste kun uspecifikke inflammatoriske forandringer i begge pleurae.

Konklusion: Den gennemsnitlige størrelse af biopsiprøven opnået med den modificerede Prabhudesai et al teknik var signifikant større end den parietale pleurabiopsi med Abrams stempel (4,85 mm2 V/s 2,5 mm2 med P < 0,01). Der kunne identificeres tilstrækkeligt pleuravæv i henholdsvis 94,4 % og 90,7 % af tilfældene. Den modificerede Prabhudesai et al-teknik viste sig at være effektiv sikker og let at lære. Visceral pleuraprøveudtagning ved hjælp af denne teknik er et klart overlegent supplement til det nuværende diagnostiske armamentarium af en idiopatisk pleuraeffusion, og dens rutinemæssige anvendelse sammen med parietal pleurabiopsi vil bidrage til at stille en endelig diagnose hos størstedelen af patienterne med idiopatiske pleuraeffusioner.