Formål: Vi undersøgte det kirurgiske resultat, komplikationer og den sene dødelighed hos en stor gruppe patienter med medicinsk refraktær epilepsi i tindingelappen (TLE).

Metoder: Tohundrede femten patienter med TLE blev behandlet kirurgisk mellem 1984 og 1999 efter en omfattende præoperativ evaluering. Patienterne blev fulgt op efter 6 uger, 3-6 måneder og derefter hvert år. Desuden blev der sendt spørgeskemaer på årsdagen for deres operation. Det kirurgiske resultat (Engel’s klassifikation), komplikationsraten og faktorer, der bidrager til sen mortalitet, blev analyseret. Der blev beregnet standardiserede dødelighedskvotienter (SMR’er).

Resultater: Der var ingen kirurgisk dødelighed. To (0,9 %) havde let hemiparese, en (0,4 %) havde hemianopi, syv (3,2 %) havde forbigående kranienervelammelser, og otte (3,7 %) havde forbigående postoperative sprogvanskeligheder. Et hundredeogfyrretyve otteogfyrre (69 %) blev anfaldsfri, 43 (20 %) havde sjældne anfald, 14 (6,5 %) havde en værdimæssig anfaldsreduktion, og 10 (4,6 %) havde ingen forbedring (opfølgning, 1-15 år). Tre (2 %) af 148 anfaldsfrie patienter døde i løbet af opfølgningen, sammenlignet med otte (11,9 %) af 67 ikke anfaldsfrie patienter. Den gennemsnitlige varighed af epilepsi før operationen for de overlevende patienter var 17,8 år, og for de patienter, der døde, 25,9 år (p < 0,05). Seks (5,7 %) af 104 patienter med højresektion døde i løbet af opfølgningen, sammenlignet med fem (4,5 %) af 111 patienter med venstresektion.

Konklusioner: 89% af patienterne blev anfaldsfri eller havde sjældne anfald, med lav morbiditet og ingen kirurgisk dødelighed. Den sene mortalitet opstod overvejende hos patienter med vedvarende anfald (SMR, 7,4). De patienter, der døde, havde en længere varighed af epilepsi før operationen. Blandt de patienter, der blev anfaldsfri, var dødeligheden derimod meget lavere og svarede til dødeligheden i den generelle befolkning i Indiana (SMR, 1,7).