ABSTRACT :

Den seneste rapportering har vist, at identifikation af æggeblommesækken bør gå forud for påvisning af embryonet i en normal sonografisk undersøgelse i første trimester, og at manglende visualisering af æggeblommesækken i høj grad tyder på en unormal intrauterin graviditet. Der blev foretaget en prospektiv undersøgelse i første trimester af 163 normale og 49 unormale konsekutive singleton-gestationer. Alle kvinder blev undersøgt både abdominalt og transvaginalt, og resultatet af graviditeten blev bestemt ved, at de fødte et normalt barn eller fik en spontan abort. Æggeblommesækken blev analyseret hos alle patienter, hvor der ikke blev identificeret et embryon (n = 76). Når æggeblommesækken blev identificeret, blev følgende konstateret: ved abdominal tilgang med en gennemsnitlig sækkediameter (MSD) på mindre end 27 mm (n = 15) var ni svangerskaber normale og seks unormale, og ved transvaginal tilgang med en MSD på mindre end 18 mm (n = 13) var syv svangerskaber normale og seks unormale. Tilstedeværelsen af en æggeblommesæk var ikke konsekvent forudsigende for en normal tidlig graviditet. Når æggeblommesækken heller ikke blev identificeret, blev følgende konstateret: abdominalt med en MSD på mindre end 27 mm (n = 41) var 19 svangerskaber normale og 22 unormale, og transvaginalt med en MSD på mindre end 18 mm (n = 11) var seks svangerskaber normale og fem unormale. Fravær af æggeblommesækken var ikke konsekvent forudsigende for en spontan abort. Ved anvendelse af MSD-området (20-27 mm abdominalt og 7-16 mm transvaginalt), hvorover æggeblommesækken, men ikke embryoet, bør kunne identificeres sonografisk, blev æggeblommesækken igen ikke konsekvent visualiseret. På abdominale sonogrammer var æggeblommesækken til stede og fraværende hos henholdsvis tre og 10 patienter for både normale og unormale graviditeter. På transvaginale sonogrammer var æggeblommesækken henholdsvis til stede og fraværende i henholdsvis syv og fem normale svangerskaber og i seks og fire unormale svangerskaber. Resultaterne af denne undersøgelse tyder på, at påvisning af æggeblommesækken i første trimester ikke er en tidlig prædiktor for graviditetsudfaldet.