Prominente graviditeter er ofte hotte underholdningsnyheder. I december 2015 fik sædebørn deres 15 minutters berømmelse, da Kim Kardashian annoncerede, at hun havde gennemgået ekstern cephalisk version (ECV) for at dreje sit barn fra en sædeposition til en position med hovedet nedad.

Men hvad er sædefødsel, hvad betyder det for dig og din baby, og hvad kan du og lægerne gøre ved det?

Hvad er en sædefødsel?

Sædefødsel betyder, at babyens bagdel eller fødder befinder sig i den nederste del af livmoderen, over livmoderhalsen. I en normal fødestilling er barnets hoved nedad, så det kan blive født først. Næsten alle babyer er i sædefødsel på et tidspunkt i graviditeten, men ved 37 uger vil 96 procent af babyer naturligt være i en stilling med hovedet nedad.

Der findes tre typer af sædefødselsstillinger:

  • Frank sædefødsel: Babyens numse er nede, og benene er oppe foran ansigtet.
  • Komplet sædefødsel:
  • Babyens numse er nede, og benene er foldet over kors.
  • Footling breech:

Der er flere grunde til, at dit barn kan ligge i sædefodsstilling i slutningen af graviditeten. Nogle gange er der ingen årsag; tænk på det som dit barns første øjeblik af stædighed! Disse er nogle almindelige årsager:

  • Multiple babyer
  • For meget eller for lidt fostervand
  • En unormalt formet livmoder
  • Placenta previa, hvor moderkagen helt eller delvist dækker livmoderhalsen

Anvendelse af ekstern cephalisk version til at vende en baby i sædefødsel

Hvis din baby stadig er i sædefødsel mellem 36 og 38 uger, kan vi prøve ECV for at forsøge at vende babyen til en stilling med hovedet nedad. ECV har en succesrate på 50 til 60 procent. Men selv hvis det virker, er der stadig en chance for, at barnet vender tilbage til sædepositionen før fødslen.

ECV udføres under fødslen på hospitalet og ikke på et kontor. Vi gør det der, hvis proceduren stimulerer fødslen, eller hvis barnet viser tegn på nød, og vi er nødt til at føde med det samme. Vi overvåger barnets hjerterytme hele tiden.

Forinden indgrebet foretager vi en ultralydsundersøgelse, og vi giver dig muligvis en indsprøjtning for at hjælpe din livmoder med at slappe af. ECV er ikke behageligt, men det bør ikke være frygtelig smertefuldt. Din læge kan gennemgå, om en epiduralbehandling kan være den rette for dig.

Næst bruger vi, næsten som en massage, begge hænder – en ved barnets hoved og en på bagdelen – til at forsøge at skubbe og rulle barnet ind i en stilling med hovedet nedad. Det er lidt som en slags salto fremad for barnet. Hele processen bør tage 45 minutter eller mindre, og din babys velbefindende overvåges under hele proceduren.

Risikoen ved ECV er lav, men kan omfatte:

  • Ruptur af fostersækken og begyndende veer, hvilket kan kræve kejsersnit
  • Placenta abruption, hvor moderkagen løsner sig fra livmoderen før fødslen
  • Drejning eller afklemning af navlestrengen, hvilket ville reducere blodgennemstrømningen og ilttilførslen til barnet

Anvendelse af kiropraktiske og akupunkturmetoder

Mens ekstern cephalisk version er en obstetrisk teknik, er der nogle få kiropraktiske og østlige medicinmetoder, der har vist en vis evidensbaseret succes med at få sædefødte børn i den korrekte stilling.

Webster-teknik: Larry Webster, grundlægger af International Chiropractic Pediatric Association, udviklede denne metode i 1978 til at justere korsbenet, den store trekantede knogle ved rygsøjlens basis, for at lindre intraabdominale muskelspændinger og tilpasse bækkenet, så barnet kan vende sig naturligt. Ved denne teknik manipulerer kiropraktoren ikke barnet, men i stedet moderens rygsøjle.

En undersøgelse foretaget i 2002 af kiropraktorer i Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics viste, at der var en succesrate på 82 % af babyer, der vendte sig fra sædepositionen, når Webster-teknikken blev anvendt mellem 32 og 35 uger. Denne metode anvendes ret tidligt, så jeg tror, at chancerne er gode for, at disse babyer ville vende sig naturligt uden denne metode. Den er dog sikker, så der er ikke noget galt med at prøve den.

Akupunktur kombineret med moxibustion: Denne metode er baseret på den tanke, at stimulering af et akupunkturpunkt på ydersiden af lillefingertåen øger fosteraktiviteten og dermed øger sandsynligheden for, at barnet vender sig. Der findes dog ingen randomiserede kontrolforsøg, der undersøger akupunktur i sig selv med hensyn til at få barnet til at vende sig fra sædepositionen.

Moxibustion er afbrænding af en urt kaldet moxa (mere almindeligt kendt som bægerlav) i nærheden af et akupunkturpunkt. En undersøgelse fra 1998 i Journal of the American Medical Association sammenlignede to grupper af kvinder, hvis babyer lå i sæde ved 33 uger: Den ene gruppe modtog ingen interventioner, mens den anden gruppe modtog akupunktur kombineret med moxibustion. Ved 35 uger var 75 procent af babyerne i Moxibustion-gruppen ikke længere i sædefødsel, sammenlignet med 45 procent i kontrolgruppen.

Kan man vende en sædefødsel på egen hånd?

Hvis du googler “Hvordan man vender en sædefødsel”, finder du alle mulige “råd” om indgreb i hjemmet. Patienterne spørger mig ofte om teknikker, som de læser om på internettet. I 32 til 34 uger er der masser af tid til, at babyer kan vende sig af sig selv. På det tidspunkt i graviditeten anbefaler jeg, at du blot væbner dig med tålmodighed. Men selv om disse teknikker ikke har evidensbaserede data, der beviser, at de virker, er nogle af dem sikre, og der er ingen grund til, at du ikke kan prøve dem. Her er nogle af dem, som mine patienter har spurgt mig om:

  • Bækkenkipning: Læg dig ned på gulvet med bækkenet hævet på puder et par gange om dagen. Selv om dette måske ikke virker til at vende dit barn i sædefødsel, kan det få din ryg til at føle sig bedre!
  • Hovedstand i en pool: Dette lyder måske skørt, men nogle mennesker er overbevist om, at det virker. Så længe du er komfortabel i vandet og kan holde vejret, er du velkommen til at prøve det.
  • Spil musik i nærheden af dit skamben: Tanken er, at hvis du spiller musik eller får din partner til at tale i nærheden af skambenet, vil barnet reagere på lyden og vende sig mod det.
  • Kuldepakke og varmepude: Nogle mennesker mener, at hvis du lægger en koldpakke mod toppen af din mave og en varmepude nær skambenet, vil det tilskynde barnet til at vende sig. Din baby er imidlertid indkapslet i væske, og det kræver meget at opvarme eller afkøle en vandmasse, så det vil sandsynligvis ikke opnå andet end at gøre din hud varm og kold.

En teknik, som jeg ikke anbefaler, er at gnide æterisk pebermynteolie på din mave. Hvis du konstant dækker din mave med olien, kan det forårsage hudirritation, udløse en allergisk reaktion eller, afhængigt af hvor meget der absorberes, ændre aktiviteten af enzymer, der metaboliserer visse lægemidler.

Fødsel af et barn i sæde

De fleste sundhedsplejersker vil anbefale et kejsersnit, hvis dit barn er i sæde, når du går i fødsel. Mens Clements University Hospital tillader vaginal fødsel i sæde, hvis patienten er en god kandidat, tillader nogle hospitaler ikke planlagte vaginale fødsler i sæde. Ved en sædefødsel er barnets hoved det sidste, der kommer gennem fødselskanalen, hvilket gør det vanskeligere at få det igennem, og der er derfor risiko for, at det kan blive fanget. En anden risiko er navlestrengeprolaps, hvor navlestrengen bliver klemt, når barnet bevæger sig mod fødselskanalen, hvilket bremser barnets ilt- og blodforsyning.

Bloggen Your Pregnancy Matters udgiver nye historier om graviditet, fødsel og barsel hver tirsdag. Tilmeld dig for at modtage en e-mail, når der offentliggøres nye historier.

C-sektioner har vist sig at have bedre resultater for sædefødte børn. Term Breech Trial var en international undersøgelse, hvor halvdelen af kvinderne fik et planlagt kejsersnit og halvdelen fik en planlagt vaginal fødsel. For udviklede lande som USA var fordelene ved et kejsersnit ret betydelige, med en risiko på 0,4 procent for at barnet dør ved kejsersnit sammenlignet med en risiko på 5,7 procent ved vaginal fødsel.

I 2006 skrev den amerikanske kongres af obstetrikere og gynækologer en udtalelse om, at kejsersnit bør foretrækkes i de fleste situationer, når et barn er i sædefødsel. De sagde også, at afhængigt af sundhedsplejerskens erfaring og hospitalets protokoller kan vaginal fødsel overvejes, men at det er vigtigt at drøfte risikofaktorerne med moderen.

Hvis det er vigtigt for dig at få en vaginal fødsel, så drøft det med din obstetriker eller certificerede jordemoder og lyt nøje til, hvad de råder dig. Et sundt barn og en sund mor er i sidste ende alles mål.