Jeg havde for nylig mit 4 måneders babybesøg hos min børnelæge og fik en informationspakke, der foreslog at introducere fast føde et sted mellem 4 og 6 måneder. Som diætist og ekspert i familiemad, der har taget en ekstra uddannelse i spædbørnsmadning, har jeg altid foreslået forældre at starte tættere på 6 måneder. Men på mine workshops om spædbørnsmadning er der altid TONSVIS af forvirring om, hvornår man skal begynde, og forældre har modtaget forskellige oplysninger fra forskellige sundhedsplejersker. Under mit eget besøg oplevede jeg dette på egen hånd, jeg mener 4-6 måneder kan være et enormt spænd, især når det kommer til babyer og deres vækst. Når det er sagt, er min børnelæge vidunderlig og var sikker på, at jeg kunne træffe den rigtige beslutning for min lille, og jeg vil gerne have, at du føler det samme for din lille!

Lad mig starte med at sige, at du er forælder, og du kender din baby bedst, så jeg anbefaler, at du gør, hvad du føler er bedst for din baby. Derudover bør du lytte til dine sundhedsplejersker, især hvis du stoler på deres mening, og de har taget sig tid til at forklare dine muligheder.

Sigtet med dette indlæg er at dele nogle af beviserne bag debatten om 4 versus 6 måneder og tegn på, at din baby er klar til fast føde.

Hvordan ved jeg, at min baby er klar til fast føde?

Jeg går mere i dybden under min workshop om baby ledet fravænning, men i det væsentlige er dette nogle af de tegn, du bør kigge efter. For nogle babyer kan det være efter 5 måneder og andre efter 6 måneder, men generelt er det omkring de 6 måneder. Det er det tidspunkt, hvor babyer både fysiologisk og udviklingsmæssigt er klar til at begynde med fast føde.

  • De kan opretholde en siddende stilling med lidt hjælp (dette er meget vigtigt, når man tænker på sikkerhed og mindsker risikoen for kvælning).

  • Kan gribe efter legetøj og føre det til munden med kontrol og præcision

  • Viser interesse for mad

  • Åbner munden, når mad placeres foran dem, eller når maden placeres på skeen og føres hen til hans/hendes mund

Det skal bemærkes, at de fleste sundhedsorganisationer anbefaler eksklusiv amning (og/eller modermælkserstatning) i de første 6 måneder af livet. Dette anbefales af Verdenssundhedsorganisationen, Health Canada, American Academy of Pediatrics, UNICEF osv.

Bottom line: dit barn får alt, hvad det har brug for fra modermælk eller modermælkserstatning i løbet af de første 6 måneder af livet!

Hvorfor vente til tættere på 6 måneder?

1. Babys fordøjelsessystem er mere modent på dette tidspunkt sammenlignet med 4 måneder.

Med 4 måneder er dit barns fordøjelsessystem ikke modent endnu, og det er derfor, at tidlig introduktion af fast føde ofte er forbundet med GI-problemer som forstoppelse, luft i maven, mavebesvær osv. Omkring 6 måneder begynder tarmen at lukke sig (også kaldet modnes) og giver mulighed for en mere optimal fordøjelse og optagelse af næringsstoffer.

2. Hvis barnet ammes, vil det være bedre beskyttet mod dine antistoffer.

En af de mest fantastiske ting ved modermælk er de antistoffer, som moderen er i stand til at videregive til barnet. Forskning tyder dog på, at immuniteten er stærkest, når man udelukkende ammes. Derfor gælder det, at jo længere tid dette sker udelukkende, jo mere immunbeskyttelse for din lille.

3. Baby vil være mere avanceret udviklingsmæssigt og derfor være i stand til og klar til at spise fast føde og ikke kun væske.

Jeg underviser i en babyledet fravænning tilgang til introduktion af fast føde, hvilket betyder at tilbyde hele stykker mad til din lille (jeg ved godt, det lyder skræmmende). At starte med denne tilgang kræver dog et modent fordøjelsessystem og din babys evne og parathed til at indtage faste stykker mad. Forskning tyder på, at babyer omkring 6-8 måneder er udviklingsmæssigt klar til at håndtere fast føde og til at gå videre end at sutte på sutten for at blive fodret. De lærer at bide, tygge og synke, og denne indlæringsproces tager tid, men er bedst at lære med teksturerede fødevarer (ikke kun puréer).

Så hvor kommer anbefalingen om 4 måneder fra?

Anbefalingen om 4-6 måneder har eksisteret i lang tid, jeg ved, at mine forældre startede med at give os pablum (småbørnsgrød) ved 3-4 måneder (i håb om, at vi ville sove igennem om natten…. nogle forældre er heldige og andre ikke så meget). Det er faktisk en myte, at fast føde fører til nattesøvn, MEN det hjælper din lille med at indtage flere kalorier i løbet af dagen, hvilket kan føre til mindre sult om natten.

En af hovedårsagerne til, at børnelæger anbefaler at introducere fast føde (eller rettere puréer) ved 4 måneder er at forebygge udvikling af allergier. Nedenfor vil jeg besvare nogle ofte stillede spørgsmål, når det gælder tidlig introduktion, baseret på en nylig litteraturgennemgang.

USDA (U.S. Department of Agriculture) har for nylig gennemført en systematisk litteraturgennemgang om graviditet og fødsel til 24 måneder, som omfatter en gennemgang af al den seneste forskning om introduktion af fast føde/komplementær mad og udvikling af en generel konsensus om, hvad den nuværende forskning foreslår.

Hyppigt stillede spørgsmål:

1. Vil introduktion af supplerende fødevarer aka fast føde tidligt (dvs. ved 4 måneder) reducere mit barns risiko for at udvikle allergi, eksem eller astma?

De fandt, at moderat dokumentation ikke tyder på nogen sammenhæng mellem alderen for introduktion og risikoen for at udvikle fødevareallergi, eksem eller astma i løbet af barndommen. Når det er sagt, er det en god idé at introducere allergener, så snart du begynder med fast føde er en god idé, men forskningen synes at antyde, at det er ligegyldigt, om det er 4 eller 6 måneder, så se efter dit barns signaler om, at det er parat! Klik her for at læse mere.

2. Hvad med de typer af allergener, der introduceres? Er der stærkere beviser for at introducere nogle tidligt end andre?

De 10 almindelige allergener omfatter:

  • Jordnødder

  • Hvede

  • Skaldyr/Fisk

  • Mælk

  • Sennep

  • Sennep

  • Nødder

  • Æg

  • Sesam

  • Soy

  • Sulfitter

Generel anbefaling: introducere allergener, så snart du begynder at introducere faste stoffer. Sørg dog for at introducere ét allergen ad gangen og vent 2-3 dage, før du introducerer et andet. Dette er for at sikre, at dit barn ikke får en allergisk reaktion, og for at kunne opdage, hvad der potentielt har forårsaget reaktionen.

Bemærk: Dit barn reagerer måske ikke i starten, så sørg for at fortsætte med at udsætte mindst 2-3 gange mere og overvåg for eventuelle reaktioner. Hvis de IKKE har en reaktion, så fortsæt med at tilbyde den pågældende mad som en del af deres almindelige kost (mindst én gang om ugen).

En allergisk reaktion opstår typisk inden for 20 minutter efter indtagelse af den pågældende mad, dette kan omfatte hævelse omkring mund og tunge, røde prikker omkring munden eller andre kropsdele, diarré, opkastninger osv. Hvis dit barn får en allergisk reaktion, skal du straks søge lægehjælp.

Når det drejer sig om jordnødder, trænødder og frø, er der stærke beviser for, at eksponering før 1 års alderen og efter 4 måneders alderen kan reducere allergi over for nødder. Beviserne synes at være stærkest for spædbørn med større risiko for at udvikle en allergi (spædbørn med alvorlig atopisk dermatitis eller eksem og/eller ægallergi).

Bottom line: Introduktion af almindelige allergener i løbet af det første leveår (efter 4 måneder) anbefales, men beviserne synes at være stærkest for at reducere risikoen for jordnødde-/trænøddeallergi. Du kan læse mere ved at klikke her.

3. Er der nogen sammenhæng mellem introduktion af fast føde og vægtøgning eller vækst?

I min erfaring med at arbejde med familier er forældre nogle gange blevet presset til at introducere fast føde tidligt, fordi 1) de har en stor baby, så de får at vide, at de har brug for mere mad/kalorier for at holde dem mætte, eller 2) de har en lille baby, og væksten er et problem, så de får at vide, at de skal starte med fast føde tidligt.

Den seneste gennemgang af evidensen fandt moderat evidens, der tyder på, at den første introduktion af supplerende fødevarer eller drikkevarer mellem 4-5 måneder sammenlignet med 6 måneder IKKE er forbundet med vægt, længde, kropssammensætning eller generel sundhed hos sunde fuldbårne spædbørn.

Dertil kommer, at der var noget evidens (om end begrænset) for, at introduktion af supplerende fødevarer (fast føde) før 4 måneder var forbundet med højere odds for at være overvægtig i barndommen. Du kan læse mere ved at klikke her.

Bottom line: Din babys vækst bør ikke påvirkes af, om du starter fast føde ved 4 måneder versus 6 måneder.

4. Vil introduktion af fast føde tidligt (4 måneder versus 6 måneder) forbedre min babys næringsstatus eller give nogen ernæringsmæssige fordele?

Den moderate dokumentation, der er gennemgået indtil videre, har ikke fundet nogen fordele eller ulemper på lang sigt med hensyn til jernstatus hos raske fuldbårne spædbørn, der blev ammet, fik modermælkserstatning eller en kombination af begge dele, uanset om fast føde blev startet ved 4 eller 6 måneder. Desværre er der ikke tilstrækkelig dokumentation til at rapportere om andre næringsstoffer som f.eks. zink, D-vitamin, B12 og andre! Du kan læse mere ved at klikke her.

Bottom line: Der er ikke noget rigtigt eller forkert svar, når det gælder introduktion af fast føde, følg dit barns signaler for at afgøre, hvornår det virker klar til at gå over til fast føde/supplerende mad. Hvis 4 måneder virker for tidligt, skal du ikke føle dig presset til at begynde på det tidspunkt, da forskningen tyder på, at det ikke gør nogen forskel, og dit barn har lidt ekstra tid til at lade sit fordøjelsessystem modnes!

Husk, når du begynder at introducere fast føde, at det er et supplement til dit barns mælk (uanset om det er brystmælk eller modermælkserstatning). Begynd langsomt, og hvis dit barn ikke er interesseret, så prøv igen en anden dag. I de første 1-2 måneder efter introduktionen af faste stoffer skal du forvente, at dine mælkefodringer vil være ret ens, da det stadig er deres vigtigste ernæringskilde (og bare rolig, den giver dem alt, hvad de har brug for).

Kommenter nedenfor eller kontakt mig, hvis du har spørgsmål. Jeg vil også gerne have, at du deler dine erfaringer, startede du fast føde ved 4 eller 6 måneder? Hvordan havde du det med det?

Hold øje med mig eller følg mig på Instagram (klik her) for mere om spædbørnsmadning!

Ps. Hvis du er interesseret i at lære mere om baby led weaning, så klik her for at se, hvornår mine næste workshops er!

Indtil næste gang,

Eat Right Feel Right – Angela XO