MANDAG, 14. april 2014 (HealthDay News) — Folk, der tager blodfortyndende medicin for at forhindre blodpropper i ben eller lunger, kan risikere at få alvorlige indre blødninger, hvis de også tager almindelige smertestillende midler som aspirin eller ibuprofen, advarer forskere.

Disse smertestillende midler i håndkøb – kaldet ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) – omfatter lægemidler som Advil, Aleve, Bufferin, Excedrin, Motrin og Nuprin samt aspirin. Patienter, der bruger blodfortyndende midler som warfarin, Eliquis, Xarelto eller Pradaxa, bør ikke tage dem, siger forskerne.

“Hvis du tager et NSAID, mens du tager et antikoagulerende middel, er din risiko for en større blødning dobbelt så stor som den ville være, hvis du ikke tog et NSAID,” siger den ledende forsker Dr. Bruce Davidson. Han er med i afdelingen for lungemedicin og intensiv medicin på University of Washington School of Medicine i Seattle.

En fjerdedel af disse større blødninger sker inden for otte dage efter indtagelse af et NSAID, sagde Davidson. “Det er ikke sådan, at man skal tage dem i uger eller måneder. Nogle blødninger sker med en enkelt dosis,” sagde han.

Risikoen for blødning kan være endnu større for personer med uregelmæssig hjerterytme, kaldet atrieflimren, som tager en blodfortyndende medicin og bruger et NSAID, sagde Davidson.

“Budskabet til folk er, at hvis du tager en blodfortyndende medicin, skal du ikke tage et NSAID – bare lad være med at tage et,” sagde Davidson.

“Hvis du har hovedpine eller ømme muskler eller led, så tag generisk Tylenol . Tag ikke NSAID’er til afslappet brug,” tilføjede han.

Rapporten, der blev offentliggjort online den 14. april i JAMA Internal Medicine, sagde, at blødningen ofte er mindre, men kan være dødelig i nogle tilfælde.

Det er kendt, at aspirinbrug af patienter på antikoagulerende behandling fordobler risikoen for blødning, sagde Dr. Davidson. Gregg Fonarow, professor i kardiologi ved University of California, Los Angeles, og talsmand for American Heart Association.

Men hvorvidt NSAID’er som Advil eller Motrin er forbundet med øget risiko for blødning blandt patienter, der modtager antikoagulerende behandling, var ikke klart, sagde Fonarow. Nogle undersøgelser viste øget risiko med lægemidler som Coumadin (warfarin), Eliquis (apixaban), Xarelto (rivaroxaban) eller Pradaxa (dabigatran), mens andre ikke gjorde det.

Patienter bør konsultere deres læge, før de kombinerer disse lægemidler, rådede han.

“NSAID- eller aspirinbehandling bør kun anvendes med forsigtighed og kun hvis der ikke er nogen tilsvarende effektiv og mere sikker alternativ behandling tilgængelig. Brug af Tylenol kan være mere tilrådeligt for personer med hovedpine eller muskelsmerter, mens de modtager antikoagulationsbehandling,” sagde Fonarow.

For undersøgelsen analyserede Davidsons hold data fra de verdensomspændende EINSTEIN-undersøgelser af dyb venetrombose og lungeemboli, som omfattede over 8.000 patienter. I forsøgene sammenlignede man to blodfortyndende midler – Xarelto og warfarin – for at se, hvilken der var bedst til at forebygge blodpropper i ben og lunger.

Medicin, der forhindrer blodpropper, indebærer altid en ekstra risiko for indre blødninger, som kan blive alvorlige og livstruende, siger eksperter.

Davidsons gruppe undersøgte også, om indtagelse af NSAID’er sammen med disse blodfortyndende midler kan øge risikoen for blødning. De fandt, at det gjorde det.

Han sagde, at ifølge undersøgelsen var den absolutte risiko for en større blødningsepisode for en patient, der tog aspirin og en blodfortyndende medicin, næsten dobbelt så stor som for en patient, der ikke fik aspirin. For patienter, der tog en anden form for NSAID plus en blodfortyndende medicin, var der en tredobbelt så stor risiko sammenlignet med patienter, der kun tog den blodfortyndende medicin, sagde Davidson.

Den forbindelse, der blev fundet i undersøgelsen, beviser imidlertid ikke en årsagssammenhæng.