Baggrund: Supplerende ilt administreres til gravide kvinder i mange forskellige kliniske scenarier i obstetrisk praksis. På trods af de accepterede anvendelser af hyperoxygenering af moderen er hyperoxygeneringens indvirkning på moderens hæmodynamiske indekser ikke blevet evalueret. Som følge heraf er der kun få data i litteraturen om de fysiologiske ændringer i det maternelle kredsløb som reaktion på supplerende ilt.

Formål: De hæmodynamiske virkninger af iltbehandling er undervurderet, og virkningen af hyperoxygenering på moderens hæmodynamik er i øjeblikket ukendt. Ved hjælp af ikke-invasiv overvågning af cardiac output, der anvender transthorakal bioreaktans, undersøgte vi virkningen af kortvarig hyperoxygenering på hjerteindeks, systemisk vaskulær modstand, blodtryk, slagvolumen og hjertefrekvens hos gravide mødre i tredje trimester, sammenlignet med de virkninger, der blev observeret i en ikke-gravid population, der blev udsat for samme periode med hyperoxygenering.

Undersøgelsesdesign: Hæmodynamisk overvågning blev udført på en kontinuerlig måde over en 30-minutters periode ved hjælp af ikke-invasiv overvågning af hjertemængde. Hyperoxygenering (O2 100 % v/v inhalationsgas) blev udført med en hastighed på 12 L/min via en delvis ikke-gennemtrækningsmaske i 10 minutter. Kardialt indeks, systemisk vaskulær modstand, slagvolumen, hjertefrekvens og blodtryk blev registreret før hyperoxygenering, ved afslutning af hyperoxygenering og 10 minutter efter ophør af hyperoxygenering. Der blev anvendt tovejs variansanalyse med gentagne målinger til at vurdere ændringen i hæmodynamiske indeks over tid og forskellene mellem de 2 grupper.

Resultater: 46 gravide og 20 ikke-gravide kvinder med en medianalder på henholdsvis 33 år (interkvartilinterval, 26-38 år) og 32 år (interkvartilinterval, 28-37 år) blev rekrutteret prospektivt (P=.82). Den mediane gestationsalder var 35 uger (33-37 uger). I den gravide gruppe var der et fald i hjerteindekset i løbet af hyperoxygeneringseksponeringsperioden (P=.009) kombineret med en stigning i den systemiske vaskulære modstand uden nogen genopretning 10 minutter efter ophør af hyperoxygenering (P=.02). Hjertefrekvensen faldt efter hyperoxygeneringseksponering og vendte tilbage til baseline 10 minutter efter ophør af behandlingen. Der var et fald i slagvolumen i løbet af eksponeringsperioden uden ændring i systolisk eller diastolisk blodtryk. I den ikke-gravide gruppe var der ingen signifikante ændringer i hjerteindeks, systemisk vaskulær modstand, slagvolumen, hjertefrekvens eller systolisk eller diastolisk blodtryk i løbet af eksponeringen for hyperoxygenering.

Konklusion: Hyperoxygenering i tredje trimester er forbundet med et fald i moderens hjerteindeks og en stigning i den systemiske vaskulære modstand uden genopretning til baseline-niveauet 10 minutter efter ophør af hyperoxygenering. De hæmodynamiske ændringer, der blev observeret i denne undersøgelse som reaktion på hyperoxygeneringsterapi under graviditet, kan modvirke enhver tilsigtet stigning i ilttilførslen. De observerede maternelle virkninger af hyperoxygenering kræver en revurdering af hyperoxygeneringsbehandlingens rolle hos den ikkehypoxæmiske gravide patient.