Lupus kan påvirke alle dele af kroppen, herunder knogler og knoglevæv. To særligt almindelige komplikationer af lupus på knoglerne er osteoporose og avaskulær nekrose.

Link mellem lupus og osteoporose

Osteoporose er en tilstand, hvor knoglerne bliver mindre tætte og mere tilbøjelige til at brække.

Studier har fundet en stigning i knogletab og knoglebrud hos personer med lupus. Faktisk kan kvinder med lupus have næsten fem gange større risiko for at opleve et brud som følge af osteoporose. Personer med lupus har en øget risiko for osteoporose af mange årsager.

Til at begynde med kan den steroidmedicin, der ofte ordineres til behandling af lupus, udløse et betydeligt knogletab. Desuden kan smerter og træthed forårsaget af sygdommen resultere i inaktivitet, hvilket yderligere øger risikoen for osteoporose.

Studier viser også, at knogletab ved lupus kan forekomme som et direkte resultat af sygdommen. Det er bekymrende, at 90 procent af de personer, der er ramt af lupus, er kvinder, en gruppe, der allerede har en øget risiko for osteoporose.

Risikofaktorer for udvikling af osteoporose omfatter:

  • at have en familiehistorie med sygdommen
  • for kvinder, at være postmenopausal, at have en tidlig overgangsalder eller ikke at have menstruationsperioder (amenoré)
  • at bruge visse medikamenter, såsom kortikosteroider (steroider, glukokortikoider)
  • ikke at få nok calcium
  • ikke at få nok fysisk aktivitet
  • at ryge
  • at drikke for meget alkohol.

Osteoporose er en tavs sygdom, som ofte kan forebygges. Men hvis den ikke opdages, kan den udvikle sig i mange år uden symptomer, indtil der opstår et brud.

Forståelse af avaskulær nekrose i knoglen

Avaskulær nekrose (AVN) i knoglen (også kaldet aseptisk nekrose eller osteonekrose) er karakteriseret ved nedsat blodgennemstrømning og øget tryk i en del af knoglen. Der opstår en svækkelse af knoglen, der forårsager små brud, og til sidst kollapser knogleoverfladen.

Årsagerne til AVN er ukendte, men den er forbundet med langvarig brug af høje doser kortikosteroider, alkoholmisbrug, seglcelleanæmi, pancreatitis, traumer og andre tilstande. Når AVN udvikles hos personer med lupus, er det næsten altid et resultat af kortikosteroidbrug.

AVN påvirker hyppigst hofterne, skuldrene og knæene. Det første symptom er smerter i disse led, især når man udfører vægtbærende aktiviteter som at gå, løbe og løfte genstande. Disse typer bevægelser fører til stivhed, muskelkramper og begrænset bevægelse af det berørte led.

Da AVN bliver mere fremskreden, kan der opstå smerter i hvile, især om natten. I øjeblikket findes der ingen effektiv medicinsk behandling, der kan vende denne tilstand. I avancerede tilfælde kan kirurgi (herunder kunstig ledudskiftning) være effektiv til at lindre smerter og forbedre mobilitet og funktion.