Hvordan føles fødslen med en epiduralbedøvelse?

Gør veer stadig ondt med en epidural? Dette indlæg vil fortælle dig, hvorfor du skal planlægge, at du stadig skal have nogle smerter og føle sammentrækninger, så du kan presse under en normal vaginal fødsel.

Dette indlæg er en del af min serie om epiduralbehandling og om smertehåndtering i forbindelse med veer. Jeg håber, at du finder det nyttigt!

Hvorfor gør veer ondt?

Arbejdssmerter kommer fra din livmoder, der trækker sig sammen.

Det er ligesom når du bærer 12 poser med dagligvarer op ad 3 trapper – din biceps gør ondt, det gør din livmoder også.

Hvordan ved jeg alt det her? Jeg har været sygeplejerske siden 1997, og jeg har arbejdet i L&D i næsten 20 år – hvilket giver mulighed for at håndtere MANGE epiduraler i den tid!

Jeg er også skaberen af The Online Prenatal Class for Coules. Jeg har et helt kapitel med videoer, spørgsmål, tekst, quizes og parspørgsmål for at komme på samme side før fødslen. Jeg har også en bonusvideo om naturlig smertebehandling, som par bare elsker!

Jeg taler også meget om epidurale veer i min podcast – som denne:

Hvordan føles veer?

Kontraktioner (eller fødselssmerter) starter som kramper og udvikler sig derefter til mere smertefulde sammentrækninger. De føles meget lig forfærdelige mavesmerter, der aldrig holder op. De kan håndteres – men mange kvinder får en epiduralbehandling.

Hvordan hjælper epiduralbehandling mod veerne?

Med moderne epiduralbehandlinger placeres et rør (på hospitalet kalder vi rør for katetre) i det “epidurale” rum i din ryg.

Det er et meget teknisk sted mellem de “duras”, som beskytter dit centralnervesystem (hjerne & rygmarv/nerver). Duraen er membraner. Det er det eneste, det betyder. En af vores læger sagde, at det er som at placere slangen mellem bananfrugten og skrællen på en banan. Det er et ret godt billede af det hele.

Når de sprøjter medicin ind i det område, er det med til at bedøve disse nerver og fjerne smerten. Epiduralindsprøjtninger bruges ved mange procedurer, herunder:

• Kirurgi, især ortopædkirurgi
• Smertelindring, du kan få en epiduralindsprøjtning ved smerter i ryg, ben eller hofte.

Vi bruger nu ofte epiduralindsprøjtning til smertelindring under fødslen.

Historielektion: Din mor har måske fået flere indsprøjtninger med sin epiduralindsprøjtning (det gjorde jeg med min første i 2000), men nu bruger vi en pumpe, og medicinen er ret stabil. Man må elske fremskridt i medicinen!

Hvordan placeres epiduralen?

Jeg har et helt indlæg om epidural placering, der beskriver hele processen.

En af de vigtigste ting at vide er, at en epiduralbedøvelse anlægges af en anæstesiolog (eller CRNA, som er som en sygeplejerske i anæstesiologi) – ikke af din gynækolog.

Gør fødslen stadig ondt med en epiduralbedøvelse?

Epiduralen er ren magi. Det er i hvert fald sådan det virker på mig – på den anden side af patienten.

Ja, der er en stor indsats og uddannelse, der er gået til din anæstesiolog for at lægge den ind, men når den først er lagt ind, burde den gøre dig rimelig følelsesløs fra omkring bh-linjen til knæene.

Dette indlæg vil mest tale om, hvor smertefri du skal forvente at være med en epidural.

Hvor meget smerte tager epiduralen væk?

Mærk ovenfor, jeg sagde “rimeligt”.

Ja, du vil stadig føle et tryk og nogle fornemmelser, og når det gøres korrekt – vil det ikke gøre dig helt følelsesløs.

Du læste rigtigt – det vil IKKE gøre dig helt følelsesløs.

Ja, du betaler tusindvis af kroner for den epiduralbehandling, men…

Det er sandsynligt, at epiduralen vil dække omkring 80 procent af dine smerter, når den er udført rigtigt.

Hvorfor vi ikke ønsker, at epiduralen skal gøre dig helt følelsesløs:

1. Vi har stadig brug for, at du bevæger dig en smule. Det er stadig vigtigt, at du bevæger dig fra side til side og er i stand til at hjælpe med at placere dig selv.
2. Du skal kunne mærke et tryk mærke, når veerne kommer – det hjælper dig med at vide, at det er tid til at presse.
3. Det tryk hjælper dig med at presse bedre og kan være med til at forkorte din pressetid. Hvis du er HELT følelsesløs, kan du ikke presse godt.

Det er klart, at tryk kan i høj grad føles som smerte. Jeg kan garantere, at den smerte, du føler, er meget mindre, end den ville være, hvis du ikke havde fået epiduralbehandling, selvom du synes, det er meget smertefuldt.

Hvor meget smerte føler du ved fødslen med epiduralbehandling?

De fleste kvinder mærker ikke den sidste “ring af ild” takket være epiduralbehandlingen – så det er bestemt fedt. 🙂 De fleste kvinder mærker heller ikke meget til livmoderhalsundersøgelser efter epiduralen (i øvrigt har dette indlæg tips til smertefulde vaginale undersøgelser).

Note til at huske: Du kan ikke regne med, at epiduralen gør dig helt følelsesløs. Planlæg på en vis smerte, efterhånden som din fødsel skrider frem, da vi har fundet ud af, at det er den bedste plan for fødende mødre. Smertefri veer er ikke det, vi ønsker, og det bør du heller ikke ønske af ovennævnte grunde.

Hvordan føles det at presse med epiduralbehandling?

Det føles i starten ret mærkeligt. Det er svært at gøre noget, når halvdelen af din krop er følelsesløs. Men at presse en baby ud er nøjagtig det samme som at være meget forstoppet på toilettet (med indrømmet meget sødere resultater). Din krop indser det hurtigt og går i gang med arbejdet.

Har jeg nogen kontrol over, hvor følelsesløs jeg er?

Ja! De fleste hospitaler giver patienterne mulighed for at få en PCA-maskine til deres epiduraladministration, hvilket betyder, at du kan trykke på en knap for at få mere epiduralmedicin.

Men jeg giver ikke mine patienter den knap. 🙁

Hahah – det får det til at lyde som om, jeg er ondskabsfuld, men jeg vil gerne vide, om mine patienter har smerter, så jeg kan vurdere dem ordentligt (og derefter hjælpe dem med at trykke på knappen).

Sommetider har man smerter, fordi barnet er kommet ned, og vi har brug for yderligere indgreb osv. Som fødselssygeplejerske bruger jeg smerter til at hjælpe mig med at vurdere, hvordan det går, og hvis du bare bliver ved med at trykke på knappen, ved jeg det aldrig.

Den anden gode ting ved PCA-maskinen er, at vi kan skrue op eller ned for din “basisdosis” (maskinen pumper en vis mængde ind ligesom et drop – når du trykker på knappen, giver den en ekstra dosis) for at sikre, at du kan bevæge dig/følelse, som vi har brug for det. Vi kan virkelig skræddersy oplevelsen til det, din krop har brug for!

I nogle tilfælde er vi nødt til at skrue op for den, efterhånden som fødslen skrider frem, eller skrue ned for den, hvis du slet ikke kan mærke dine veer i pressefasen.

Hvis en epiduralbehandling forsinker fødslen?

Studier viser, at den forsinker presseprocessen. Det skyldes, at vi oftest giver patienterne mulighed for at hvile og lade deres krop bringe barnet ned i stedet for en omfattende pressetid. Ikke at man presser meget længere med en epidural.

Som jeg sagde før, tager det som regel også et par presseveer for patienterne at “få styr på det”, når de begynder at presse med en epidural, hvilket kan forlænge pressetiden en smule (men hvis du stadig ikke kan mærke det, kan vi justere basisdoseringen).

Hvad med en “walking epidural”?

Jeg har hørt meget om denne magiske “walking epidural”, men jeg har endnu ikke hørt om en læge, der nogensinde har lavet en eller anbefaler dem.

Epiduralbehandlinger kræver ekstra overvågning af dig og dit barn, jeg kan ikke forestille mig at have en patient, der går rundt på gangene med dem. Desuden, hvis du var i stand til at gå, ville du sandsynligvis også føle alle dine smerter (hvilket synes at negere grunden til, at du har en epidural).

Kan jeg få et kejsersnit med epiduralbehandling?

Hvis en kvinde allerede har en epiduralbehandling i kan hun få ekstra medicin gennem slangen for at blive bedøvet til kejsersnit.

Men til et normalt kejsersnit bruger de en spinal – hvilket grundlæggende ændrer hvilke membraner medicinen sprøjtes ind under, medicinen virker hurtigere og er en smule stærkere. BTW, hvis du har et planlagt kejsersnit har jeg et indlæg, der har alle de ting, du vil have i din kejsersnit taske.

Hvad med en CSE (kombineret spinal epidural)?

Nogle læger giver en patient en spinal og derefter placere slangen i epidural rummet. Dette er ekstra nyttigt, når en kvinde har MEGET ondt, når hun får epiduralbehandling.

Det sker efter lægens skøn og præference. Nogle synes at kunne lide det, andre kan ikke lide det. Personligt ønsker du, at din læge skal placere den på den måde, som han/hun har det bedst med – så det ville jeg holde mig til.

Få det, holde sig til det? Kan du se, hvad jeg gjorde der?

Er det muligt at få en smertefri fødsel?

Ja, det er muligt (dog ikke for alle kvinder) – men det anses ikke for at være den sikreste eller bedste vej til fødslen.

Du skal have nogle smerter for at kunne:

1. Bevægelse
2. Vide, hvornår det er tid til at presse
3. Have noget “feedback”, når du presser

Gør det ondt at få en epiduralbedøvelse?

Jeg har et helt indlæg til at svare på spørgsmålet – gør det ondt at få en epiduralbehandling

Men kort sagt – jeg tror, at anlæggelse af en epiduralbehandling minder meget om den smerte, der er forbundet med din IV-start. Det giver dig i det mindste en referenceramme (da du skal have en IV før du får en epidural).

Når epiduralen er placeret, lægger du ikke mærke til placeringsområdet før et par dage senere, når bruseren rammer det – det vil sandsynligvis føles som et blå mærke på det tidspunkt.

Problemer, der kan opstå ved en epiduralbehandling

OBS: Din anæstesiolog bør lave informeret samtykke under en epiduralanlæggelse – og bør gå ind på ALLE disse områder. Hvis de ikke gør det, er du velkommen til at stoppe dem og spørge om risici og fordele ved den procedure, de er ved at udføre.

Med enhver gang huden punkteres er der iboende risici (disse er MEGET sjældne, især de to sidste – men lægerne er forpligtet til at tale om dem, før de udfører proceduren):

• Smerter på injektionsstedet
• Infektion
• Død

Så vidt angår infektion, er det derfor, at vi kun tillader én anden person i rummet under indlæggelsen, og lægen vil bære sterile handsker og skabe et sterilt felt på din ryg.

Det kræver, at du sætter dit hår foran kroppen, samt at du forbereder stedet med sæbe (som kan føles koldt).

Der er et par andre specifikke ting, der kan gå galt med en epiduralbedøvelse:

1. Kateteret kan “vandre” – eller nogle gange bare trække sig ud. Lægen vil tape din ryg meget, men når vi flytter dig, er der altid en chance for, at det kan trække sig ud (eller flytte sig internt)
2. Du kan have et “vindue”, hvor nerverne er bundtet, og hvor den spinal medicin ikke kan komme til.
3. Sommetider får de det ikke rigtigt i første forsøg, og det virker bare ikke – i så fald er det eneste, de kan gøre, at prøve igen.
4. De kan skubbe nålen lidt for langt, og du kan få en “spinal hovedpine” – som de kan modvirke med et blodplaster (lyder værre, end det er). Det er en ret slem hovedpine, men vi er uddannet til at kigge efter og behandle dem. Dette er den mest almindelige komplikation ved en epidural

Husk, at placeringen af en epidural har mange faktorer, herunder:

1. Hvordan du er placeret (det er op til dig at lytte til lægen og følge ordrer)
2. Din anatomi (og ja, tynde piger har ofte lettere ved at få den ind end større piger) Men det har også noget at gøre med, hvor dit fedt sidder, og hvordan din rygsøjle bøjer sig.
3. Lægens dygtighed

Meget af epiduralen består i at mærke din anatomi, så de kan komme ind det rigtige sted – så det kræver samarbejde mellem dig og din læge.

Hold dig for øje, at fødslen også har iboende risici, og det er ofte meget stressende for mødre, der ikke er forberedt, hvis de ikke får en epiduralbehandling.

Hvad kan du gøre for at gøre en epiduralbehandling nemmere?

Ting, du kan gøre for at lette din epiduralbehandling:

1. Lyt til din sygeplejerske/anæstesiolog for at placere dig selv så godt som muligt (se dette indlæg om, hvad fødselssygeplejersker gør)
2. Hold dig i ro – en “banan” i bevægelse (fra min analogi ovenfor) ville helt sikkert være ekstra svær at få det rigtigt!
3. Vær realistisk – som jeg sagde ovenfor – dine smerter vil blive fjernet 80%.
4. Giv din sygeplejerske så meget info som du kan. Er du nogensinde blevet smertefri, er det på et bestemt sted? Det hjælper os med at vide, om der er noget, vi kan gøre?

Jeg vil også anbefale, at du har nogle grundlæggende smertebehandlingsfærdigheder, når du går ind i fødslen – uanset om du har planer om epiduralbehandling eller ej. Jeg deler en af kvinders yndlingsmetoder her. 🙂

Og det, min ven, er den virkelige magi (for du får brug for smertehåndteringsteknikker de næste 18-40 år med det barn). 🙂

Hvor længe varer epiduralen?

Det korte svar, så længe du vil (så længe slangen bliver på det rigtige sted) – men jeg har et helt indlæg om, hvor længe epiduralen varer.

Labor Pain Management Classes

Denne online prænatal klasse, har en stor smertehåndtering bonus video, der vil vise dig:

• Atmelsesteknikker
• Positionering for at hjælpe med smerten
• Husholdningsartikler, du kan bruge til at hjælpe (som en varmepude)

Hvis du ønsker at have en naturlig fødsel, kan du måske overveje en doula. Jeg har også et helt indlæg om umedicinerede hospitalsfødsler.

Kort sagt, en smule – men hvis en epidural virker korrekt – bør den fjerne 80 % af smerten.

Så, det er det helt store om, hvad du skal forvente af din epiduralbehandling. Bare en påmindelse om, at dette er en del af en serie om epiduralbehandlinger under fødslen. gå ikke glip af de andre:

• Gør det ondt at få en epiduralbehandling?
• Epiduralbehandling under fødslen – proceduren & mere.
• Hvor længe skal min epiduralbehandling vare?

Tilmeld dig min e-mail-liste, hvor jeg besvarer spørgsmål nr. 1 i forbindelse med epiduralbehandling: