Skeden har en vaginal flora bestående af gode bakterier, hovedsageligt lactobaciller. De sikrer hulrummets surhedsgrad og beskytter det vaginale økosystem mod skadelige bakterier. Der kan så opstå en infektion, når den normale vaginalflora mindskes til fordel for andre skadelige bakterier. Denne vaginose skyldes oftest en bakterie kaldet Gardnerella vaginalis (andre bakterier er undertiden involveret: bakteroides, mobilincus, atopobium osv.). Forbindelse med en anden bakterie, et mycoplasma, er mulig.

Vaginose er hyppigt forekommende og uden alvorlige konsekvenser, men resulterer undertiden i fravær af symptomer. I det modsatte tilfælde er kløe ofte mild, men vaginal udflåd er i forgrunden. Ved Gardnerella er udflåd gråhvidt og har en ubehagelig lugt, især efter samleje eller under menstruation. Hvis den ikke behandles, kan vaginose kompliceres af bækkeninfektion i bækkenorganerne. Hos gravide kvinder frygtes komplikationer, såsom for tidlig fødsel, lav fostervægt eller endog spontan abort.

Læs: Vaginalinfektioner, seksuel forurening eller ej?

Hvordan behandles vaginose?

Som oftest er symptomerne ofte nok til at stille diagnosen på grund af det vaginale udflåd og dets ubehagelige lugt.

I tvivlstilfælde tages en vaginalprøve, og der vil blive foretaget en dyrkning af bakterierne. pH-værdien er basisk (i stedet for sur), og der er karakteristiske celler for vaginose, kaldet blå celler, til stede. Efter sine analyser beregner biologen en Nugent-score: hvis den er større end eller lig med 7 ud af 10, er diagnosen vaginose sikker.

Hvilken behandling?

Ved første infektion ordineres en enkelt dosis secnidazol eller tinidazol eller metronidazol over 7 dage, som især virker på Gardnerella. Desværre er gentagelser hyppige, og der ordineres en længere periode med antibiotika. Dette er altid metronidazol, med en indledende behandling på 10 dage med en vaginal gel, efterfulgt af to gange om ugen i 4 måneder (eksempel på en behandlingsplan). Samtidig kan genoprettelse af en normal vaginal flora forbedre situationen ved hjælp af vaginal probiotika (rig på lactobaciller). Det er klart, at intimhygiejne skal være så skånsom som muligt, og at risikofaktorer skal undgås så længe som muligt.

Kilder:

  • MSD-manual for sundhedspersonale: Bakteriel vaginitis
  • Toulouse medicinske fakultet, onlinekursus
  • Gynækolog- og obstetrikerkollegium: Vaginose

Vaginitis og vaginose. Dr. Bouchard.

Hvilke risikofaktorer er der?

Nogle faktorer fremmer en ændring af floraen og dermed vaginose. Disse omfatter antibiotika, hormonelle udsving med utilstrækkeligt østrogen (teenageår, graviditet,…), en historie af seksuelt overførte infektioner, vaginal douching, en spiral, mange seksuelle partnere. Hvis samleje fremmer smitte, er det ikke ved at overføre en bakterie, men ved mekanisk eller kemisk påvirkning (sæd er meget alkalisk, mens pH-værdien i skeden er sur). I praksis betragtes det ofte ikke som en kønssygdom, og partneren bliver normalt ikke behandlet.