Hvis din undervisning i menstruationscyklus var noget som min, fik du meget lidt information om, hvordan en normal menstruation skal se ud, og da din eneste erfaring med menstruation er din egen, er det let at antage, at din menstruation er normal, og at alle andres menstruation må være ligesom din egen. Hvis det er tilfældet, er du ikke alene. Dette fænomen viser sig faktisk i forskningen, da kvinder med kraftig menstruation ofte rapporterer, at deres menstruation er let, og kvinder med let menstruation ofte rapporterer, at deres menstruation er kraftig.

I sidste ende er din opfattelse af, hvordan en kraftig eller let menstruation ser ud, meget subjektiv og i høj grad baseret på din personlige erfaring.

Så hvad er normalt overhovedet? Og hvor falder du på dette spektrum?

En normal menstruation varer ca. 3-6 dage, har et blødningsmønster, der starter moderat eller kraftigt, aftager gradvist og følger et blødningsmønster af crescendo/decrescendo-typen.

Du kan forvente, at 90 % af dit samlede blodtab vil finde sted inden for de første 3 dage af din menstruation, idet din anden blødningsdag er den kraftigste.

Hvilken farve skal den have?

Du kan forvente, at din menstruation vil være en variant af rød. Lys rød, dyb vin, bordeauxrød eller ligne noget, der ligner rødbedesaft. På dine lyse og meget lyse dage kan du forvente at se lyserød eller brunlig farvet blødning.

Nu kommer det store spørgsmål…

Hvor meget skal jeg bløde?

Mængden af din blødning vil variere og er bestemt ikke den samme fra kvinde til kvinde, men selv med individuelle forskelle taget i betragtning er der blevet identificeret et normalt blødningsområde.

Men selv om det specifikke område for “normalt” vil variere en smule afhængigt af hvilken undersøgelse du kigger på, varierer en normal menstruation fra ca. 25 til 80 ml blødning. Dette er den samlede mængde, hvis du skulle måle al din blødning fra den første til den sidste dag af din menstruation.

Den gennemsnitlige blødningsmængde mellem kvinder varierer fra ca. 35 til 50 ml i løbet af deres menstruationscyklus (2 – 3 menstruationskopper fulde), og den øvre grænse på 80 ml bruges til at definere, hvad der er normalt, fordi kvinder, der regelmæssigt mister mere end 80 ml blod i løbet af deres menstruation, har tendens til at have en øget sandsynlighed for at udvikle jernmangel.

For at sætte det i perspektiv er 25mL lige under en ounce, og hvis du bruger en menstruationskop, vil du være i stand til at fylde din kop mindst én gang med den samlede mængde blødning, du havde på alle dage i din menstruation kombineret. 80mL betyder, at du har fyldt mindst 3 1/2 til 4 menstruationskopper i løbet af din menstruation.

Hvis du bruger bind eller tamponer kan du regne det ud i betragtning af, at afhængigt af deres absorptionsniveau kan du forvente, at hver bind eller tampon kan rumme alt fra 1mL (meget let) til 10mL (super/meget kraftig) blødning.

I mit klientarbejde har jeg fundet ud af, at der er en stor variation i blødning mellem kvinder. Nogle kvinder oplever meget kraftigere blødning end den øvre normale grænse på 80mL og andre oplever meget lettere end den nedre grænse på 25mL.

En vigtig advarsel at nævne er, at der ikke findes noget, der hedder en “perfekt menstruation” eller en magisk mængde blødning, som man skal have. Det, der er vigtigere, er, hvor sund din menstruationscyklus generelt er, og hvordan din menstruation passer ind i den bredere kontekst af din menstruationscyklus’ sundhed.

Hvorfor bløder jeg så meget?

Hvis du opdager, at du regelmæssigt har mere end 80 ml blødning i løbet af din menstruation, skal du ikke gå i panik. Din menstruation er ikke nødvendigvis unormal, men der er et par ting, du bør overveje: Er du blevet undersøgt for fibromer? Adenomyose? Endometriose? Livmoderpolypper?

Der er en række tilstande, der er forbundet med kraftige blødninger, og hvis du oplever, at din menstruation ligner en stor syndflod af bibelske proportioner i en sådan grad, at du er nødt til at skifte bind eller tampon hver time de første 2 dage af din menstruation (eller du skal skifte din menstruationskop hver 2. time), så er det værd at bede din læge om at foretage en ultralydsscanning (abdominal og trans vaginal), så du kan få et fuldstændigt billede af dine reproduktive organer (livmoder, æggestokke, æggeledere, æggeledere, livmoderhals, skede).

Endometriose er ikke noget, der er let at diagnosticere, medmindre du får foretaget en laparoskopi, men uanset hvad er det at få foretaget en ultralyd et godt udgangspunkt på vejen til at finde ud af, om dine menstruationer er normale.

Du vil også gerne have tjekket dit jernniveau. Jern er en interessant høne eller æg situation, når det kommer til kraftige blødninger. Det giver god mening, at hvis din menstruation er ekstremt kraftig, kan du udvikle jernmangel, fordi du mister så meget blod hver måned, men på den anden side kan jernmangel faktisk få dig til at bløde mere i første omgang.

Hvis du finder ud af, at din jernmangel er lav, og du går videre for at rette op på denne mangel, vil du sandsynligvis se en reduktion i mængden af din blødning.

Hvad sker der, hvis min menstruation er meget lettere end normalt?

Hvis din menstruation konsekvent er mindre end 25 ml, bør du se nærmere på dine andre menstruationscyklusparametre for at få et samlet billede af, om din cyklus er sund eller ej.

Du har kun ægte menstruationsblødning, efter du har ægløsning. Din menstruation er en afspejling af, hvor effektivt din livmoderslimhinde har udviklet sig i løbet af din menstruationscyklus som reaktion på dine østrogen- og progesteronniveauer.

Der er to vigtige faser i udviklingen af din livmoderslimhinde: 1) spredning af din livmoderslimhinde, når du nærmer dig ægløsning, og 2) modning af din livmoderslimhinde i din postovulatoriske fase. For at din livmoderslimhinde kan udvikle sig, vokse og modnes fuldstændigt, skal du pumpe sunde mængder østrogen og progesteron ud i løbet af din cyklus.

Hvis du ikke producerer nok hormoner (f.eks. hvis dit progesteronniveau er for lavt), vil din slimhinde ikke udvikle sig fuldt ud og modnes til det punkt, hvor den kan støtte et befrugtet ægs liv. Hvis din slimhinde er for tynd, vil du ikke kunne blive gravid, fordi det befrugtede æg ikke har et sted at sætte sig fast.

Hvad har det med min menstruation at gøre?

Hvis den samlede mængde blødning, du har under din menstruation, er ekstremt svag, er det en afspejling af dine hormonniveauer, og i hvilket omfang din slimhinde i livmoderslimhinden er (eller ikke er) fuldt modnet.

En interessant undersøgelse, der undersøgte forholdet mellem graviditet og endometrietykkelse, viste, at der var en minimumstykkelse af endometriet, som var nødvendig for graviditet. Undersøgelsen viste, at deltagere, hvis endometrieforing var tyndere end 7 mm, ikke blev gravide.

Det viser sig, at for lidt blødning kan være et lige så stort problem som for meget!